Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) для оценки боли. 1.3. Синдромы, составляющие клиническую картину РА

1.3. Синдромы, составляющие клиническую картину РА

Суставной синдром -это симптомокомплекс, представляющий собой сочетание нескольких (или большинства) из перечисленных ниже субъективных и объективных признаков:

- боли в суставе (суставах), позвоночнике (шее, спине, пояснично-крестцовой области);

- болезненность в суставе (суставах), позвоночнике (шее, спине, пояснично-крестцовой области);

- скованность в суставе (суставах, позвоночнике) – не болевое затруднение при движениях утром или после периода покоя – (утренняя, стартовая, общая, локальная);

- положение сустава (при синовите сустав находится в положении, при котором повышенное внутрисуставное давление будет минимальным – обычно это положение умеренного сгибания);

- дефигурация сустава (суставов) за счет припухания (периартрита и/или артрита) и/или деформации. Припухание может быть разной степени выраженности: легкой – в виде равномерной сглаженности контуров сустава или асимметричного выбухания в области сустава за счет бурсита, тендовагинита, средней – более выраженное изменение внешнего вида сустава с потерей его нормальных очертаний и обозначаемое как припухлость сустава, выраженной - «шарообразный» сустав. Деформация сустава в виде стойкого изменения его формы происходит за счет: костных разрастаний, деструкции суставных концов костей, подвывиха или вывиха, контрактуры, анкилоза;

- изменение длины конечности или ее частей (обращают внимание и на форму костей конечностей);

- искривление позвоночника (кифоз, сколиоз, уплощение нормальных физиологических изгибов);

- изменение температуры в области сустава (чаще гипертермия, оценивает врач тыльной стороной кисти);

- изменение цвета кожи в области сустава (чаще гиперемия, при наличии эритемы предполагают поражение периартикулярных тканей воспалительного генеза, но она может быть и при инфекционных, реактивных и микрокристаллических артритах, острой ревматической лихорадке, остеоартрите дистальных межфаланговых суставов, артропатиях);

- крепитация в области сустава (слышимый или выявляемый при пальпации хруст, щелканье в суставе при движении);

- синдром «заклинивания» сустава на почве «суставной мыши»;

- околосуставная амиотрофия;

- узелки в области сустава;

-
нарушение функции сустава (определяется как ограничение подвижности в суставе или, что встречается гораздо реже, как гипермобильность сустава).

1.3.1. Алгоритм дифференциальной диагностики при суставном синдроме

(Е.В. Болотин, А.А. Крель, 1983)