Внесуставные проявления РА

1. Лихорадка (от субфебрильной до 39-40 градусов при псевдосептическом варианте).

2. Поражение мышц (миалгии, миозит с очагами некроза, атрофия мышц).

3. Поражение кожи (сухость и истончение кожных покровов, подкожные кровоизлияния, мелкоочаговые некрозы, ладонные и подошвенные капилляриты, инфаркты кожи в области ногтевых пластинок, геморрагические высыпания в области голеней, livedo reticularis, вазомоторные нарушения, вазомоторные кризы по типу Рейно).

4. Ревматоидные узелки (безболезненные округлые плотные образования от 2-3 мм до 2-3 см в диаметре, которые располагаются преимущественно подкожно на разгибательной стороне суставов пальцев кистей, локтевых суставов и предплечьях, возможна и другая локализация).

5. Ревматоидный васкулит (кожные проявления – множественные экхимозы, полиморфная сыпь, носовые и маточные кровотечения, поражение внутренних органов с развитием абдоминального синдрома – мезентериальный тромбоз, инфаркт кишечника и др.).

6. Периферическая лимфаденопатия (наиболее часто поражаются передне- и заднешейные, подчелюстные, под- и надключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы, умеренной плотности, безболезненные, не спаянные с кожей, легко смещаемые, размером от 1 до 3 см).

7. Спленомегалия.

8. Анемический синдром (в большинстве случаев речь идет о так называемой «анемии хронического воспаления»).

9. Поражение легких (плеврит, хронический интерстициальный пневмонит, ревматоидные узелки, легочный васкулит).

10. Поражение сердца (миокардит, выпотной перикардит, гранулематозный эндокардит, аортит, ревматоидные узелки в миокарде).

11. Поражение почек (гломерулонефрит, амилоидоз, ятрогенные, обусловленные проводимой противоревматической терапией).

12. Нарушенияжелудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, катаральный или атрофический проктосигмоидит, хронический колит, отложения амилоида в слизистой оболочке прямой кишки).

13. Поражение глаз (ирит, иридоциклит, эписклерит, склерит).

14. Поражение нервнойсистемы (периферическая полинейропатия, полиневрит, нарушения вегетативной нервной системы).

15. Поражение эндокриннойсистемы (аутоиммунный тиреоидит).

1.5.1. Классификационные критерии РА (ACR, 1987)

Таблица 32.2