Основные клинические проявления ОА

Признаки	Характеристика
Возраст	Обычно старше 40 лет
Часто поражаемые суставы	Позвоночник (шейный и поясничный отделы), первый плюснефаланговый, проксимальные, дистальные межфаланговые, коленные, тазобедренные, первый запястно-пястный
Редко поражаемые суставы	Плечевой, лучезапястный, локтевой пястно-фаланговые
Симптомы	Боль при физической нагрузке, усиливающаяся к концу дня; скованность (< 20 мин), усиливающаяся в покое, уменьшение объема движений; ощущение “геля”
Клинические признаки	Крепитация, отек сустава, костные разрастания, ограничение подвижности, боли при пальпации, нестабильность сустава
Синовиальная жидкость	Прозрачная, лейкоциты < 2000 мм3, нормальная вязкость
Рентгенография	Сужение суставных щелей, субхондральный склероз, краевые остеофиты, субхондральные кисты
Варианты дебюта	- Молодой возраст: моноартрит - Средний возраст: пауциартикулярный с поражением крупных суставов - Полиартикулярный генерализованный, быстро прогрессирующий
Прогноз	Вариабельный, обычно медленное прогрессирование

2.5. Лабораторные изменения

При первичном (идиопатическом) ОА патологические изменения стандартных лабораторных показателей отсутствуют.

У лиц пожилого возраста (составляют большинство больных ОА) умеренное увеличение СОЭ и титров ревматоидного фактора может быть связано с возрастом и не является основанием для исключения диагноза ОА.

2.6. Современные принципы лечения

1. Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды внутрисуставно при наличии синовита).

2. Средства, уменьшающие венозный стаз в субхондральной кости (антагонисты кальция).

3. Хондропротекторы.

4. Физиотерапевтические методы лечения.

5. Корсеты, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

Тесты