 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
III этап – обнаружение системных и висцеральных проявлений. 5. Поражение кожи (например):
|
|
5. Поражение кожи (например):
- подкожные узелки на локтях, в области затылка (РА, ревматический артрит);
- васкулиты кончиков пальцев кистей (РА, СКВ);
- эритема на лице в виде бабочки (СКВ);
- побеление кончиков пальцев при провокации холодом, синдром Рейно (РА).
6. Поражение слизистых оболочек (например):
- изъязвления языка, слизистой оболочки полости рта (СКВ).
7. Поражение глаз:
- эписклерит, склерит (РА).
8. Поражение нервной системы:
- полиневрит, нейропатия (РА);
- судорожные припадки, психоз (СКВ).
9. Поражение лимфоузлов, селезенки, печени:
- лимфаденопатия (РА, СКВ);
- спленомегалия (РА, СКВ, синдром Фелти);
- гепатомегалия (синдром Фелти).
10. Поражение сердца:
- порок (ревматическая болезнь сердца, СКВ, РА);
- миокардит (ревматическая болезнь сердца, СКВ, РА);
- перикардит (ревматическая болезнь сердца, СКВ, РА).
11. Поражение легких:
- плеврит (СКВ, РА);
- базальный пневмосклероз (РА).
12. Другие симптомы:
- лихорадка фебрильная (СКВ, РА);
- миалгии (СКВ, РА).
IV этап – анализ данных рутинного лабораторного исследования.
V этап – анализ рентгенограмм кистей, лучезапястных суставов, стоп и коленных суставов, крестцово-подвздошных сочленений и трубчатых костей.
1.4. Этиопатогенез РА
Этиология. РА – заболевание с неизвестной этиологией. Наиболее вероятные этиологические факторы – инфекционные агенты: вирус Эпстайна-Барра, ретровирусы, вирусы краснухи, герпеса, парвовирус В19, цитомегаловирус.
Патогенез. Современные представления учитывают:
1) участие Т-лимфоцитов;
2) значение моноцит-макрофагальных клеток, синтезирующих цитокины, которые обладают провоспалительной активностью;
3) роль автономных аутоиммунных механизмов, определяющих опухолеподобный рост синовиальной ткани, приводящий к деструкции суставного хряща.
1.5. Клиническая картина РА
Течение. Развитие заболевания может быть:
- острым (больные могут указать даже точное время появления болей в суставах);
- подострым (встречается наиболее часто).
Суставному синдрому нередко предшествует продромальная стадия, которая проявляется астеническим синдромом, адинамией, снижением аппетита, субфебрильной температурой тела, ускорением СОЭ. Как правило, эти симптомы бывают спровоцированы инфекционными заболеваниями, травмой, переохлаждением, возникают после стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок и т.д. Уже в этот период может появляться утренняя скованность суставов, которая исчезает при активных движениях. Продолжительность продромального периода вариабельна – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Клиническая картина складывается из синдромов:
- суставного синдрома;
- внесуставных проявлений РА.
Дата публикования: 2015-02-22; Прочитано: 314 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
