Ответ к задаче № 70

1. Беременность. 22-25 недели. Острый аппендицит, угрожающий поздний выкидыш.

Наличие острого аппендицита подтверждается характером жалоб на боль, переместившуюся из эпигаетрия в правую подвздошную область, наличие диспептических расстройств, гинертермии, тахикардии, характер языка, симптомы раздражения брюшины.

Об угрозе прерывания беременности свидетельствует повышение возбудимости матки, которое является вторичным, обусловленным наличием очага воспаления рядом с маткой.

2. Так как давность процесса превышает 12 часов, вероятно это флегмонозгная форма аппендицита.

3. Показано срочное оперативное вмешательство, аппендэктомия с типичным разрезом брюшной стенки и бережным отношением к матке. В послеоперационном периоде, сразу после операции, необходимо назначить токолитическую терапию для сохранения беременности, профилактику гипоксии плода.

ЗАДАЧА № 71

С. 24 лет, первобеременная, родоразрешилась в срок, но роды носили затяжной характер, продолжались 25 часов.

У ребенка при рождении обнаружено обвитие пуповиной туловища и ножек. Состояние ребенка: кожные покровы синюшные, не кричит, отмечаются редкие дыхательные движения, сердцебиение 120 в мин, ритмичное. Тонус мышц низкий, ребенок вялый, на раздражители не реагирует.

Вопросы:

1. Оцените состояние новорожденного, что явилось причиной его тяжелого состояния?

2. Сформулируйте диагноз

3. Какую помощь следует оказать новорожденному?