Ответ к задаче № 71

1. По шкале АПГАР состояние новорожденного следует оценить в четыре бал­ла, что соответствует тяжелой степени асфиксии (гипоксии).

Причиной тяжелой асфиксии новорожденного явилось нарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока вследствие затяжного течения родов и обвитие плода пуповиной.

2. Диагноз: Срочные затяжные роды. Асфиксия новорожденного тяжелой сте­пени.

3. Ребенку показаны следующие мероприятия: при рождении головки (до рож­дения плечиков) отсосать содержимое полости рта и носа катетером

Сразу после рождения ребенка включить часы на реанимационном столике и заметить время.

В первые секунды после рождения перевязать и пересечь пуповину, не дожи­даясь окончания ее пульсации, поместить ребенка под источник лучистого тепла, придать ему положение Тренделенбурга со слегка запрокинутой головой (подложить под плечи валик).

Под контролем прямой ларингоскопии выполнить санацию трахеи интубацион-ной трубкой (не катетером), подключенной через тройник с электроотсосу (при разряжении не более 100 мм рт. ст).

Отсосать содержимое ротовой полости, носовых ходов и желудка с помощью катетера, если ИВЛ не требуется, отсасывание содержимого желудка произво­дится через пять минут после рождения (не ранее) для профилактики апноэ и брадикардии.

Насухо обтереть ребенка теплой пеленкой.

Убрать влажную пеленку с реанимационного столика.

Весь процесс проведения начальных мероприятий не должен занимать более 40 секунд.