Ответ к задаче № 67

1. Беременность 6-7 недель. Отягощенный гинекологический анамнез. Генитальный инфантилизм. Угрожающий ранний самопроизвольный выкидыш.

2. Причиной невынашиваняя беременности вероятно является гормональная недостаточность, гипофункция яичников. Об этом свидетельствуют признаки генитального инфантилизма, нарушения формирования менструальной функции самопроизвольное прерывание первой беременности в раннем сроке.

3. Лечение, направленное на пролонгирование беременности, должно включать: лечебно-охранительный режим, седативные препараты, спазмолитики, комплексную гормональную терапию (после исследования гормонального статуса), эндоназальный электрофорез. Женщина показано профилактическое лечение в критические сроки (12-13 недель, 20-22 недели, 26-28 недель), общеукрепляющее лечение.

ЗАДАЧА № 68

Беременная В., 25 лет, доставлена машиной скорой помощи в отделение патологии беременных с жалобами на боль в правом поясничной области, повышение температуры тела, учащенное мочеиспускание.

Данные анамнеза. Беременность первая, срок беременности 25 недель. Начиная с 20 недель, периодически беспокоила боль в поясничной области, чаще справа. В анализах мочи патология не выявлялась, не лечилась. В течение последних двух дней боли стали усиливаться, появилось учащенное мочеиспускание. В связи с повышением температуры тела обратилась за медицинской помощью. Соматические заболевания отрицает.

Объективно. Состояние средней тяжести. Кожные покровы розовые, горячие, температура тела 38,2°С. Пульс 96 уд/мин, А/Д - 110/70 мм рт. ст. Со стороны легких и сердца патологии не выявлено. Симптом поколачивания положителен справа в поясничной области. При пальпации почки не увеличены, безболезненные. Дно матки на уровне пупка, тонус не повышен, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение приглушенное, ритмичное,130 уд/мин..

Вопросы:

1. Предположительный диагноз

2. План обследования и лечения

3. Какие факторы могли, способствовать развитию воспалительного процесса в почке?

4. Какое осложнение возможно в процессе лечения и как его профилактировать?

5. Оцените результаты лабораторных исследований.