Местные обстоятельства

Местное обстоятельство может представлять любое изменение сенсорного или проприоцептивного входящего сигнала, такой как установка неправильно смыкающейся коронки, Местное обстоятельство может быть также вторичным по отношению к травме местных тканей. Примером такой травмы является постинъекционная реакция после анестезии. Травма также может быть от открытия рта слишком широко или непривычного использования. Примером непривычного использования является эпизоды бруксизма. Бруксизм - это подсознательное нефункциональное скрежетание зубами. Это обычно происходит во время сна, но может происходить днем. Бруксизм может играть значительную роль в ВНЧР и детально обсуждается далее в этой главе.

Другим фактором, представляющим обстоятельство, которое влияет на функцию жевательного аппарата, является постоянный глубокий болевой входящий сигнал. Этот феномен обсуждался в гл. 2, но его клиническое значение сейчас становится относительным. Боль в мышцах и соседних структурах часто изменяет нормальную мышечную функцию посредством центральных возбуждающих эффектов, описанных ранее. Клиницист должен понимать эти отношения, чтобы правильно понять болевое переживание пациента и как лучше справиться с болью. Клиницист также должен понимать, что любая боль, даже неизвестной причины {идиопатическая боль), может дать такой эффект.