Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
I. в остром периоде: осложнения абдоминального синдрома (кишечная непроходимость, перфорация кишечника, инвагинация, перитонит, реактивный панкреатит); острая почечная недостаточность; при молниеносной форме – ДВС-синдром; постгеморрагическая анемия
II.в отделенном периоде: ХПН при прогрессировании ГН
5. консультация специалиста: нефролог; ЛОР, стоматолог – выявление и санация очагов хронической инфекции
План лечения
· стационарное лечение 2-6 недель, постельный / палатный режим (т.к. при ходьбе ↑ давление на сосуды нижних конечностей => появление новых элементов)
· абдоминальный синдром – стол № 1 по Певзнеру (диета с ↓ кол-вом жиров, экстрактивных веществ); кожно-суставной синдром – стол № 15 – нельзя продукты с гистамином (клубника, апельсины, квашеная капуста, копчености) для исключения псевдоаллергических реакций
· энтеросорбенты
· антиагреганты (курантил, трентал, агапурин); НПВС (аспирин) вызывают тромбоцитопатии => нельзя
· антикоагулянты (max дозы при абдоминальном синдроме до 500 Ед/кг/сут в/в, п/к; отмена - постепенно) – гепарин вместе с антиромбином-III под контролем АЧТВ, времени свертывания. На 5-7 и 10-14 лень возможны осложнения в виде тяжелой тромбоцитопении => лучше низкомолекулярные гепарины (фраксипарин,клексан)
· антигистаминные препараты – при аллергоанамнезе в возрастных дозах 7-10 дней
· инфузионная терапия – для ↑ МЦР, реологии, нормализации ОЦК.. среднемолекулярные декстраны, ингибиторы протеаз, глю-новокаиновая смесь (новокаин – анальгетик, ↑ периферическое кровообращение, блок холинэстеразы)
· антибиотики – при наличии очагов хронической инфекции
· ГК (при волнообразном течении кожной пурпуры, упорном абдоминальном синдроме, макрогематурии) – мембраностабилизирующее действие, блок метаболизма арахидоновой кислоты => ↓ образование тромбоксана. Преднизолон (не менее 2 мг/кг/сут) может приводит к гиперкоагуляции => вместе с антикоагулянтами и/или антиагрегантами и кортоким курсом
· Азатиоприн (иммуносупрессор) – при неэффективности всего предыдущего
· Плазмаферез – элиминация иммунных комплексов, нормализация реологии и функции макрофагов
· Симптоматически – санация очагов хронической инфекции. Дегельминтизация, спазмолитики
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 434 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!