Хірургічне лікування. Мол. 385. Можливі результати лікування

Мол. 385. Можливі результати лікування

пародонтальної кишені: 1 — кишеня до лікування; 2 — після видален­ня зубних відкладень і медикаментозного ліку­вання; 3 — загоєння; 4 — клінічно здоровий пародонт; 5 — вторинне приживлення ясен; 6 — відновлення комплексу тканин пародонта

та ефективність лікування, подовжує період стабілізації захворювання та зменшує кількість рецидивів.

Перед проведенням того чи ін­шого методу хірургічного лікування обов'язковим є видалення всіх по­дразників тканин пародонта, усунен­ня травматичної оклюзії та шинуван­ня, медикаментозна терапія. Окрім того, у разі атрофії міжкоміркових пе­регородок у межах половини їх висо­ти показаним є депульпування (вида­лення пульпи) зубів. Депульпування зубів є одним із патогенетичних ме­тодів лікування генералізованого па-родонтиту, який перериває потік ім­пульсів подразнення із патологічно зміненої пульпи. Також руйнуються симпатичні зв'язки між нервовими структурами пульпи та пародонта. Усе це сприяє інтенсивнішим процесам реабілітації та підвищує ефективність комплексного лікування. Як правило, видалення пульпи проводять за ме­тодикою вітальної екстирпації.

У передопераційний період рекомендовано призначати вітаміни з мік­роелементами, антибактеріальну терапію, гіпосенсибілізувальні засоби тощо. Дуже важливим є профілактичне призначення антибактеріальних препара­тів, оскільки оперативне втручання призводить до бактеріемії. Ці засоби обо­в'язково призначають хворим на ревматизм, ендокардит, артеріальну гіпер­тензію, цукровий діабет у стадії компенсації, з вадами серця. У разі зниження загальної реактивності призначають імуностимулятори (обов'язково під контролем відповідних проб). Безпосередньо перед оперативним втручан­ням проводять премедикацію та седативну підготовку.

Запропоновано досить багато різних методів хірургічного лікування за­хворювань пародонта. Зазвичай їх можна так поділити:

1. Кюретаж (кюретаж, відкритий кюретаж, вакуум-кюретаж, кріокюретаж).

2. Гінгівотомія.

3. Гінгівектомія (проста, радикальна).

4. Клаптеві операції (які коригують край ясен — гінгівопластика; опе­рації із застосуванням засобів, що стимулюють регенерацію коміркової кіст-