Задача №129

Больной 40 лет, доставлен в приёмное отделение машиной скорой помощи. Внезапно на улице потерял сознание, упал, наблюдались судороги. Во время транспортировки в машине пришёл в сознание, но затем вновь повторился общий судорожный приступ. Рассказал, что после травмы черепа (15лет назад) 1-2 раза в год бывают эпилептические припадки. Вчера употреблял алкоголь. Больной сделал попытку встать, но в этот момент вновь возник общий судорожный припадок, который начался с поворота глаз и головы влево.

При осмотре: больной в состоянии оглушения, с трудом вступает в контакт. Жалуется на головную боль. В правой лобно-височной области старый рубец после травмы. Зрачки одинаковые. Сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта. Активные движения в правых конечностях в полном объеме. Левой рукой и ногой двигает с большим трудом. Сила левой кисти 2 балла. Сухожильные рефлексы слева выше, чем справа. На левой стопе вызывается рефлекс Бабинского.

а) поставить топический диагноз;

б) поставить клинический диагноз;

в) назначить лечение.

а) очаг поражения в правой лобной области в передней центральной извилине её среднем и нижнем отделах.

б) посттравматическая энцефалопатия с симптоматической эпилепсией.

в) депакин-хроно по 500 мг 2 раза в день с постепенным повышением дозы.