Симптомы, отмечающиеся во время ГТКП и ППВГ

Начало припадка. В типичных случаях ГТКП начинается внезапно: больной падает “как подкошенный” и из­дает при этом “нечеловеческий крик” в результате тонического спазма мышц голосовой щели, груди, живота. Припадок может возникнуть в любой обстановке, причем падение больного не­редко становится причиной получения тяжелых травм.

Тоническая фаза. Ее длительность составляет 15—30 сек. В начале припадка наступает очень выраженное тони­ческое напряжение мышц грудной клетки и живота, приводя­щее к резчайшему выдоху (один из компонентов крика) с даль­нейшим апноэ, которое может продолжаться всю тоническую фазу припадка. Одновременно с выдохом возникает выражен­ное тоническое напряжение мышц-сгибателей, приводящее к флексии конечностей. Короткая сгибательная фаза сменяется тоническим напряжением мышц-разгибателей. Туловище при­нимает положение опистотонуса, а на ногах отмечается экстензия больших пальцев по типу симптома Бабинского. Отмечает­ся выраженное тоническое напряжение жевательных мышц, Часто приводящее к прикусу языка (возможно его западение).

Клоническая фаза. Возникает непосредственно за тонической и длится обычно 1-2 мин. Характеризуется корот­кими “вибрирующими” сокращениями мышц-сгибателей и ту­ловища, чередующимися сих очень кратковременным расслаб­лением. Постепенно частота сокращений уменьшается вплоть доих полного исчезновения, шумное и прерывистое дыхание нормализуется, а больной “засыпает”.

В тонической фазе кожа и слизистые оболочки резко блед­неют, а в клонической фазе наступают выраженные гиперемия и цианоз. Повышается артериальное давление, отмечаются вы­раженная тахикардия, редко — петехиальные кровоизлияния.