II.Г. Генерализованные тонические припадки

Основное клиническое проявление этих припадков — тони­ческие мышечные сокращения, возникающие в различных группах мышц на фоне утраты сознания. Возможны два вари­анта тонических припадков. Первый представляет собой разно­видность генерализованного тонико-клонического припадка, протекающего без или с незначительно выраженной клонической фазой. После выраженного тонического сокращения части тела фиксируются в каком-либо определенном пространственном положении. Характерны крик, тризм, спазм дыхательной мус­кулатуры с апноэ, а также ряд других симптомов тонической фазы и постприпадочного состояния, аналогичные тонико-клоническому припадку (см. ниже).

Второй вариант тонических припадков — это тонические ак­сиальные спазмы с разгибанием мышц головы, шеи, туловища (вплоть до опистотонуса), конечностей. Особенностями данного варианта тонико-аксиальных припадков являютсяих кратко­временность (в среднем 10 сек.) и склонность к повторяемости вплоть до серийных припадков или эпилептического статуса. Тонико-аксиальные припадки встречаются у детей при различ­ных формах эпилепсии, обусловленной диффузным поражени­ем мозга. Они, в частности, являются основным типом припад­ков при синдроме Леннокса-Гасто. Их следует диф­ференцировать с опистотонусом, встречающимся у лиц с опухо­лями задней черепной ямки, а также с опистотонусом токсичес­кого генеза, например при столбняке.