Прогноз черепно-мозговой травмы

Кроме тяжести травмы, имеет значение своевременно и патогенетически назначенное лечение, с учетом саногенеза пострадавшего (состояние до травмы), возраста и др. У ¹/₂ лиц пожилого возраста наблюдаются переломы свода чере­па, у каждого третьего - сочетанная травма, у 75%- субарахноидальные кровоизлияния, чаще субдуральные и мно­жественные внутричерепные гематомы. Алкогольное опья­нение (частота 30-60%) затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. Важно помнить, что при тяжелой ЧМТ имеющиеся очаговые симптомы полностью не исчезают, а только со временем уменьшаются. Поэтому при повторной травме необходимо определить, что из очаговой симптоматики отно­сится к повторной травме, иначе может быть поставлен оши­бочный диагноз.

В прогнозе тяжелой ЧМТ немалую роль играет форма по­вреждения. Различают: 1) диэнцефально-катаболическую, при которой имеются неглубокие расстройства сознания, по­вышения АД, тахикардия, гипертермия, трофические нару­шения, сохранены роговичные рефлексы и реакция на боль; 2) мезенцефально-бульбарную, проявляющуюся парезом взора, падением АД, брадикардией, отсутствием роговичных рефлексов и реакции на боль, остановкой дыхания (прогноз очень серьезный); 3) цереброспинальную, характеризующую­ся нарушением функции головного и спинного мозга с явле­ниями спинального шока.