Кровоснабжение головного мозга.Осуществляется парными внутренними 3 страница

;ные синкинезии.

ДВИЖЕНИЯ И ИХ РАССТРОЙСТВА

3.1. Пирамидная система

Различают два основных вида движений: непроизвольные и произвольные К непроизвольным относятся простые автоматические движения осущест­вляемые за счет сегментарного аппарата спинного мозга и мозгового ствола по типу простого рефлекторного акта. Произвольные целенаправленные движения — акты двигательного поведения человека. Специальные произ­вольные движения (поведенческие, трудовые и др.) осуществляются при ведущем участии коры большого мозга, а также экстрапирамидной системы и сегментарного аппарата спинного мозга. У человека и высших животных осуществление произвольных движений связано с пирамидной системой. При этом проведение импульса из коры большого мозга к мышце проис­ходит по цепи, состоящей из двух нейронов: центрального и перифери­ческого.

Центральный мотонейрон. Произвольные движения мыши происходят за счет импульсов, идущих по длинным нервным волокнам из коры боль­шого мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. Эти волокна форми­руют двигательный (корково-спинномозговой), или пирамидный, путь. Они являются аксонами нейронов, расположенных в прецентральной извилине, в цитоархитектоническом поле 4 (рис. 3.1). Эта зона представляет собой узкое поле, которое тянется вдоль центральной щели от латеральной (или сильвиевой) борозды к передней части парацентральной дольки на меди­альной поверхности полушария, параллельно чувствительной области коры

постцентральной извилины.

Нейроны, иннервируюшие глотку и гортань, расположены в нижней части прецентральной извилины. Далее в восходящем порядке идут к< ны, иннервирующие лицо, руку, туловище, ногу- Таким образом, вес ки тела человека спроецированы в прецентральной извилине как бы вверх ногами. Мотонейроны расположены не только в поле 4, они встречают* в соседних кортикальных полях. В то же время подавляющее бол их занимает 5-й кортикальный слой 4-го поля. Они «ответственны» ные, нацеленные единичные движения. Эти нейроны включают и ГИГШ ские пирамидные клетки Беца, имеющие аксоны с толстой миели) оболочкой. Эти быстропроводяшие волокна составляют лишь 9,4- всех волокон пирамидного пути. Большинство волокон исходит из малых пирамидных, или фузиформных (i клеток в двигательных полях 4 и 6. Клетки поля 4 дают около пирамидного пути, остальные исходят из клеток других ПОЛ.

^Н°^Й Мотонейроны поля 4 контролируют ТОН.

скелетных мышц противоположной половины тела, так как бол

Рис. 3.1. Пирамидная система (схема).

а - пирамидный путь: 1 — кора большого мозга; 2 - внутренняя капсула 3 - ножка мозга; 4 - мост; 5 - перекрест пирамид; 6 - латеральный корково-спинномозговой (пирамид­ный) путь; / — спинной мозг; 8 — передний корково-спинномозговой п\ть 9 — пепиАеои-ческий нерв; III, VI, VII, IX, X, XI, XII - черепные нервы; б - конвекситальная поверх­ность коры большого мозга (поля 4 и 6); топографическая проекция двигательных функций: - нога, 2 - туловище; 3 - рука; 4 - кисть; 5 - лицо; в - горизонтальный срез через внутреннюю капсулу, расположение основных проводящих путей: 1 — зрительная и слу­ховая лучистость; 2 — височно-мостовые волокна и теменно-затылочно-мостовой пучок; 3 — таламические волокна; 4 — корково-спинномозговые волокна к нижней конечности; i — корково-спинномозговые волокна к мышцам туловища; 6 — корково-спинномозговые волокна к верхней конечности; 7 — корково-ядерный путь; 8 — лобно-мостовой путь; 9 —,во-таламический путь; 10 — передняя ножка внутренней капсулы; И — колено вну­тренней капсулы; 12 — задняя ножка внутренней капсулы; г — передняя поверхность мозго-твола: 1 — перекрест пирамид.

пирамидных волокон переходит на противоположную сторону в нижней
части продолговатого мозга. ^{и у нижне}и

Импульсы пирамидных клеток двигательной области коры идут по двум путям. Один - корково-ядерный путь - оканчивается в ядрах ч^реп ных нервов, второй, более мощный, корково-спинномозговой -переклю­чается в переднем роге спинного мозга на вставочных нейронах которые в свою очередь оканчиваются на больших мотонейронах передних рогов Эти клетки передают импульсы через передние корешки и периферические нервы к двигательным концевым пластинкам скелетной мускулатуры

Когда волокна пирамидного пути покидают двигательную область коры, они, проходя через лучистый венец белого вещества мозга сходятся по направлению к задней ножке внутренней капсулы. В соматотопическом порядке они проходят внутреннюю капсулу (ее колено и передние две трети заднего бедра) и идут в средней части ножек мозга, нисходят через каждую половину основания моста, будучи окруженными многочисленны­ми нервными клетками ядер моста и волокнами различных систем. На уровне понтомедуллярного сочленения пирамидный путь становится види­мым извне, его волокна образуют удлиненные пирамиды по обе стороны от средней линии продолговатого мозга (отсюда его название). В нижней части продолговатого мозга 80—85 % волокон каждого пирамидного пути переходят на противоположную сторону в перекресте пирамид и образуют латеральный пирамидный путь. Остальные волокна продолжают спускаться неперекрещенными в передних канатиках в качестве переднего пирамидного пути. Эти волокна перекрещиваются на сегментарном уровне через перед­нюю комиссуру спинного мозга. В шейной и грудной частях спинного мозга некоторые волокна соединяются с клетками переднего рога своей стороны, так что мышцы шеи и туловища получают кортикальную иннер­вацию с обеих сторон.

Перекрещенные волокна спускаются в сосгаве латерального пирамид­ного пути в латеральных канатиках. Около 90 % волокон образуют синапсы со вставочными нейронами, которые в свою очередь соединяются с боль­шими альфа- и гамма-нейронами переднего рога спинного мозга.

Волокна формирующие корково-ядерный путь, направляются к двига­тельным ядрам (V, VII. IX, X, XI, XII) черепных нервов и обеспечивают произвольную иннервацию лицевой и оральной мускулатуры.

Заслуживает внимания и другой пучок волокон, начинающийся в «глазном» поле 8, а не в прецентральной извилине. Импульсы, идущие по этому пучку, обеспечивают содружественные движения глазнш.яблок, в противоположную сторону. Волокна этого пучка на уровне лучисгогоюняа присоединяются к пирамидному пути. Затем они Ф*°жШ*™Ф** но в задней ножке внутренней капсулы, поворачивают каудально и идут

экстрапирамидных путей (Р^^^^^^^^^Г^^ в
ноядерно-спинномозгового и ^*^^\^£_тя^Д_на телах
спинной мозг через задние корешки (рис. ^^ (непосредственно

или дендритах больших и малых альфа- и ^г^""^ _ней£_оНЫ внуг-
либо через вставочные, ассоциативны^^""5 ^противоположность
реннего нейронального аппарата *™^^%*_ъ р ^^

псевдоуниполярным ^He_Tf ^она^Тимеютмножественные синаптические рогов мультиполярны. Их дендриты имеют мнилс

11 10 9 8

Рис. 3.2. Проводящие пути спинного мозга (схема). 1 - клиновидный пучок; 2 - тонкий пучок; 3 - задний спинно-моэжечковый путь 4 - передний спинно-мозжечковый путь; 5 - латеральный спинно-тшами^ спинно-покрышечный путь; 7 - спинно-оливный путь' 8 - передний спинно тТамич И ТПеРеЛНИ б *° Л ^Z™^™

П Токоь7ш^{ЛНИе С}°^б— ™ *° - Лий *^Z«m^1;
И покрышсчно-спинномозговои путь; 12 - преддверно-спинномозговой mm- 13 -
оливо-спинномозговой путь; 14 - красноядерно-спинномоэговой m15 латеоальный
корково-спинномозговой путь; 16 - задние собственные пучки латеральный

Рис. 3.3. Топография белого вещества спинного мозга (схема)

Lm^rJh» ^{КаНЗТИК: СИНИМ ЦВеТОМ} обозначены пути от шейных, грудных и поясничных

.фиолетовым - от крестцовых; 2 - боковой канатик: голубым цветом обозначе-

и от шейных сегментов, синим - от грудных, фиолетовым - от поясничных 3 -

аи канатик: голубым цветом обозначены пути от шейных сегментов, синим - от'груд-

:иним — от поясничных, фиолетовым — от крестцовых

IZ _и, Г пГ ^аФФ^еР^ентными и эфферентными системами. Некото­рые из них - облегчающие, другие - тормозящие по своему действию В передних рогах мотонейроны образуют группы, организованные в к~ ки и не разделенные сегментарно. В этих колонках имеется определенный соматотопическии порядок (рис. 3.4). В шейной части латеральные мото-неироны переднего рога иннервируют кисть и руку, а мотонейроны ме­диальных колонок - мышцы шеи и груди. В поясничной части нейроны иннервирующие стопу и ногу, также расположены латерально в переднем роге, а иннервирующие туловище - медиальнее. Аксоны клеток передних рогов выходят из спинного мозга вентрально как корешковые волокна которые собираются по сегментам и образуют передние корешки. Каждый передний корешок соединяется с задним дистальнее спинномозговых узлов и вместе они образуют спинномозговой нерв. Таким образом, каждый сег­мент спинного мозга имеет свою пару спинномозговых нервов (рис. 3.5). В состав нервов входят также эфферентные и афферентные волокна, исхо­дящие из боковых рогов спинномозгового серого вещества.

Хорошо миелинизированные, быстропроводяшие аксоны больших альфа-клеток идут непосредственно к поперечно-полосатой мускулатуре.

Помимо больших и малых альфа-мотонейронов, передние рога содер­жат многочисленные гамма-мотонейроны. Среди вставочных нейронов пе­редних рогов следует отметить клетки Реншо, тормозящие действие боль­ших мотонейронов. Большие альфа-клетки с толстым и быстропроводящим аксоном осуществляют быстрые сокращения мышц. Малые альфа-клетки с более тонким аксоном выполняют тоническую функцию. Гамма-клетки с тонким и медленнопроводящим аксоном иннервируют проприорецепторы мышечного веретена. Большие альфа-клетки связаны с гигантскими клет­ками коры полушарий большого мозга. Малые альфа-клетки имеют связь с экстрапирамидной системой. Через гамма-клетки происходит регуляция состояния мышечных проприорецепторов. Среди различных мышечных ре­цепторов наиболее важными являются нервно-мышечные веретена.

Афферентные волокна, называемые кольцеспиральными, или первичны­ми, окончаниями, имеют довольно толстое миелиновое покрытие и отно­сятся к быстропроводящим волокнам.

Многие мышечные веретена имеют не только первичные, но и вторич­ные окончания. Эти окончания также отвечают на стимулы растяжения. Потенциал их действия распространяется в центральном направлении по тонким волокнам, сообщающимся со вставочными нейронами, ответствен­ными за реципрокные действия соответствующих мышц-антагонистов.

Только небольшое число проприоцептивных импульсов Достегает
коры больших полушарий, большинство передается по кольцам °^от™ые
связи и не достигает коркового уровня. Это элементы рефлекс ^которые
служат основой произвольных и других движении, а также статических
рефлексов, противостоящих силе тяжести. _имеют постоян-

Экстрафузальные волокна в расслабленном ^состоя_р^н_п™ ную длин^ри растяжении ^^^^^^Х^^^ ральные окончания

s™£j3

о 1

водит в действие этот механизм,

Рис. 3.4. Топография двигательных ядер в передних рогах спинного мозга на уров­не шейного сегмента (схема).

Слева — общее распределение клеток переднего рога; справа — ядра: \ — заднемедиальное-2 - переднемедиальное; 3 - переднее; 4 - центральное; 5 - переднелатеральное- 6 — эадне-латеральное; 7 - зазаднелатеральное; I - гамма-эфферентные волокна от мелких клеток пе­редних рогов к нервно-мышечным веретенам; II - соматические эфферентные волокна даю-шие коллатерали к медиально расположенным клеткам Реншо; III - студенистое вещество

им-

ет растяжение этой мышцы. Немедленно реагируют веретена. Когда „ пульс достигает мотонейронов переднего рога спинного мозга, они реаги­руют, вызывая короткое сокращение. Эта моносинаптическая передача яв­ляется базовой для всех проприоцептивных рефлексов. Рефлекторная дуга охватывает не более 1-2 сегментов спинного мозга, что имеет большое значение при определении локализации поражения

Гамма-нейроны находятся под влиянием волокон, нисходящих от мо-тонеиронов ЦНС в составе таких путей, как пирамидные, ретикулярно-спинномозговые, преддверно-спинномозговые. Эфферентные влияния гамма-волокон делают возможным тонкую регуляцию произвольных дви­жений и обеспечивают возможность регулировать силу ответа рецепторов на растяжение. Это называется системой гамма-нейрон—веретено.

Методика исследования. Проводят осмотр, пальпацию и измерение объема мышц, определяют объем активных и пассивных движе­ний, мышечную силу, мышечный тонус, ритмику активных движений и рефлексы. Для выявления характера и локализации двигательных наруше­ний, а также при клинически незначительно выраженных симптомах ис­пользуются электрофизиологические методы.

Исследование двигательной функции начинают с осмотра мышц. Об­ращается внимание на наличие атрофии или гипертрофии. Измеряя санти­метром объем мышц конечности, можно выявить степень выраженности трофических расстройств. При осмотре некоторых больных отмечаются фибриллярные и фасцикулярные подергивания. При помощи ощупывания можно определить конфигурацию мышц, их напряжение.

Активные движения проверяются последовательно во всех суставах (табл. 3.1) и выполняются обследуемым. Они могут отсутствовать или быть ограниченными в объеме и ослабленными по силе. Полное отсутствие ак­тивных движений называют параличом, ограничение движений или ослаб­ление их силы — парезом. Паралич или парез одной конечности носит на­звание моноплегии или монопареза. Паралич или парез обеих рук называ­ют верхней параплегией или парапарезом, паралич или парапарез ног -нижней параплегией или парапарезом. Паралич или парез двух одноимен­ных конечностей называют гемиплегией или гемипарезом, паралич трех конечностей - триплегией, четырех конечностей - квадриплегиеи или

«, движения определяются при полном Расслаблении _м™_ц обследуемого, что позволяет исключить местный процесс (например,^иэме нения в суставах), ограничивающий активные ^дв^^е"™_г "^„^™о„_уСа ределение пассивных движений - основной метод исследования тонус

МЫШЦ, anvupit К"ОНСЧ НОСТИ ■

Исследуют объем пассивных движении в суставах вер^^ _{тш и}

плечевом, локтевом, лучезапястном (^{сгиоанис} " IV _{отведен}ие приведе-супинация), движения ^^.^{Z^^S^Zn^lt^^ 'суета-ние, противопоставление

Рис. 3.5. Поперечный срез позвоночника и спинного мозга (схема)

«Ъ 8 - узел симпатического ствола; 9 - спинной, ™bS чТ ^^ V --Р«вещество спинного мозга; 11 - белое веществоспин_НОГо _м^У_озг™^{ТеЛЬНЫИ)}

уровня, оказывая сопротивление попытке

Мышцы

Т в б лица 31 Периферическая и сегментарная иннервация мышц

Функция

Нервы

Функция

Мышцы

Продолжение табл. 3.1

Нервы

Срединный, CV11|— Th, Локтевой, Cvin—Th, Локтевой, Cvn—Th, Cvn—Thi Cvni—Th[ Cvn—Th, Локтевой, Cvn—Thi

[однимающая лопатку, ром-овидная Радостная Тодостная Цирочайшая спины, малая руглая, подлопаточная

Лучевой, Cvi—' Cv-Cv, L-vi — *~vni Cvi—*-vin

круглая Двуглавая Слювоплечевая ~1лечевая адиальный сгибатель кисти Круглый пронатор Длинная ладонная Поверхностный сгибатель пальцев Длинный сгибатель I пальца Радиальная часть глубокого сгибателя пальцев Короткая, отводящая I палец Короткий сгибатель I пальца

vui

Грудные, Th,—L,

Шейное сплетение (Ci—Civ)

Глубокие шеи, грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная Лестничная Диафрагма

Сгибание, разгибание, пово­рот и боковой наклон шеи

Подъем верхней части груд­ной клетки, вдох

Вдох

Плечевое стетение (Cv— Thi)

ольшая и малая грудные

Приведение и внутренняя ро­тация руки и дорсовентраль-ное опускание плеча

[ередняя зубчатая

Фиксация лопатки при под­нимании руки (движение плеча вперед)

Подъем и приведение лопат­ки к позвоночнику

Подъем и наружная ротация плеча

Наружная ротация плеча в плечевом суставе

Внутренняя ротация плеча, приведение от вентрального к дорсальному положению, опускание поднятой руки

Дельтовидная

Боковой подъем (отведение руки до горизонтальной линии)

Наружная ротация руки

Сгибание руки в плечевом и локтевом суставах

Подъем и приведение руки Сгибание предплечья

Сгибание и радиальное от­клонение кисти

Пронация предплечья Сгибание кисти

Сгибание II—V пальцев в средних фалангах

Сгибание дистальной фалан ги I пальца

Сгибание дистальной фалан ги II и III пальцев

^ение I пальца

бание проксимальной фа и I пальца

Шейные, С,—

Диафрагмальный, Cm—C_v

Передние грудные, Cv-Th,

Длинный грудной,

C

Задний лопаточный,

-IV С VI

Надлопаточный,

IV—Cvi

То же

Задний грудной, C_v— Cvin (от задней части сплетения)

Подкрыльцовый,

-v—Cvi

iv—Cv Мышечно-кожный,

v—Cvi

v—Cvn Cv—Cvi

Срединный, C_V|— Сп

i—Cvn

Суп—Th]

Cvi i—Thi

Cvt—Cvui Cvu-Th,

—Thf

Противопоставление I пальца

Сгибание проксимальных фа­ланг и разгибание средних и дистальных фаланг пальцев

То же

Сгибание и локтевое откло­нение кисти

Сгибание проксимальных фа­ланг IV и V пальцев

Приведение I пальца Отведение V пальца

Противопоставление V паль­ца

Сгибание V пальца в пястно-фаланговом сочленении

Наклон проксимальных фа­ланг, вытягивание III и IV пальцев в средних и дисталь­ных суставах, разведение и сведение этих пальцев

Разгибание предплечья Сгибание предплечья

Разгибание и лучевое отведе­ние кисти

Разгибание проксимальных фаланг II—V пальцев

Разгибание и тыльное сгиба­ние кисти, вытягивание i разведение пальцев

Разгибание проксимальной фаланги V пальца Разгибание и локтевое откло­нение кисти Супинация предплечья

Отведение I пальца, лучевое разгибание кисти Разгибание I пальца в про­ксимальной фаланге Разгибание дистальной фа­ланги I пальца Разгибание проксимальной фаланги И пальца Подъем ребер, вдох, сдавле-ние живота, сгибание тулови­ща вперед и вбок

Лротивопоставляющая - палец (короткая)

Червеобразные И и III паль­цев

Червеобразные IV и V паль­цев

Локтевой сгибатель кисти

Глубокий сгибатель пальцев (локтевая часть)

Приводящая I палец Отводящая V палец

Противопоставляющая V па­лец

Короткий сгибатель V пальца

Ладонные и тыльные меж­костные; третья и четвертая червеобразные

Трехглавая, локтевая

Плечелучевая

Лучевой разгибатель кисти

Разгибатель пальцев

Длинный и короткий лучевой Cvi—Cvi разгибатели кисти, локтевой разгибатель кисти, разгибате­ли пальцев, тыльные меж­костные мышцы

Cvi Cvi—C

Разгибатель V пальца Локтевой разгибатель кисти

Супинатор

Длинная, отводящая I палец

Cvn — Cvn—

Короткий разгибатель I паль­ца Длинный разгибатель I пальца

обственный разгибатель П пальца Грудные и брюшные

Сгибание и наружная рота­ция беяра Сгибание и внутренняя рота­ция ноги (нижней ее части) Разгибание ноги в коленном суставе Приведение бедра

Нервы Бедренный, L,—Lm и—LinLi i—Liv Запирательный, L,,— Lin Lh—Lin Ln—Lrv Lin—Lrv

Продолжение табл. 3.1

Функция

Мышцы Поясничное сплетение (Thxn—Liv)

Подвздошно-поясничная Портняжная Четырехглавая бедра

Гребешковая

Длинная приводящая

Короткая приводящая

Большая приводящая

Нежная

Наружная запирательная

Приведение и наружная рота­ция бедра

Крестцовое сплетение (Lv—Siv)

ерхний ягодичный /-S, ,-Lv

Отведение и внутренняя ро- Средняя и малая ягодичные

тация бедра

Сгибание в тазобедренном Мышца, направляющая ши-

суставе, отведение и внутрен- рокую фасцию бедра

няя ротация

-S

Наружная ротация бедра и I Грушевидная

Нижний ягодичный,

отведение

Разгибание бедра в тазобед- Большая ягодичная

ренном суставе

Наружная ротация бедра

vi iv—Si iv—S| Седалищный, Liv— u iv—Si Liv—Si "лубокий 1алоберцовый, Liv—

Внутренняя запирательная

Близнецовые

Квадратная

Сгибание голени

Двуглавая

Полусухожильная Полуперепончатая

Тыльное сгибание и супина- Передняя болыиеберцовая ция стопы

Разгибание пальцев и стопы Длинный разгибатель пальцев Разгибание II—V пальцев Короткий разгибатель паль

Разгибание I пальца То же

цев

r-S, •j —Si Поверхностный ма лоберцовый, Lv—Si Большеберцовый,

Длинный разгибатель I пальц Короткий разгибатель I паль

Подъем и пронация наруж- Малоберцовые

мой части стопы

Подошвенное сгибание Икроножная, трехглавая,

стопы при супинации камбаловидная

Супинация и подошвенное Задняя большеберцовая

сгибание стопы

	Продол	ж е н и е табл. 3.1
Функция	Мышцы	Нервы
Сгибание дистальных фаланг	^лубокий сгибатель	_Л/----- S]|
11—V пальцев (подошвенное
сгибание стопы при супина-
ции)
Сгибание дистальной фалан-	Длинный сгибатель I пальца	Lv—Sn
ги I пальца
Сгибание средних фаланг II—	Короткий сгибатель пальцев	S|—Sin
V пальцев
Разведение, сведение, сгиба	Подошвенные	Si—Sin
ние проксимальных фалан
пальцев
Закрытие сфинктеров моче	Промежности и сфинктеры	Половые, S|,—S|V
вого пузыря и прямой кишки

затем предлагают поднять обе руки выше горизонтальной линии и удержи­вать их оказывая сопротивление. Для определения силы мышц плеча боль­ному предлагают согнуть руку в локтевом суставе, а исследующий пробует

ESSSSSHeS

опустить'," привести и отвести бедро °^ка™ "^ _{ь и} р_азогнуть ногу следуют силу мышц бедра предлагая.больном У^»™^^ _q коленном суставе. Силу мышц голени щ. ' ^ _удерживает ее разогну-больному предлагают согнуть ™%£^К££$£Г_В голеностопном суставе той; затем дается задание разогнуть ^согн^ Исследуют также силу стопу, преодолев ^n^^^^^^J^^_a3OTimbn^ мышц пальцев стопы при попытке исследуют

цы и отдельно согнуть и Р^азогн^^"^^е"_ровоДят пробу Барре: паретичная
Для выявления пареза конечностей пров Д^ JJ_{eHH0 опуска}ется, при-
рука, вытянутая вперед или поднятая ™Ф£ _{опускаеТ}ся, в то время как
поднятая над постелью нога также "°^c;™_HV(p_Hc. 3.6). При легком па-
здоровая удерживается в приданном положении № _{движений: про}„и-
резе приходится прибегать к пробе на ритми.ку _жимаТь их, пере-
ровать и супинировать руки, сжимать руки ■ W ^ _к0„ечности прояв-
двигать ноги, как на велосипеде, недо^с«тя _{вьшолня1ОТС}я не так быстро
ляется в том, что она «орее устает. Движени ^^ _{измеряется дин}а-
и менее ловко, чем здоровой конечностью.

мометром. икштечное напряжение, которое обеспе

Тонус мышц - рефлекторное Mb"°^e ^„есия и позы, способ чивает подготовку к Движению сохранение ^_МЯ1ОТ ^ _ком„_онент м*ы_ ность мышцы сопротивляться Р^астяж_м^_ЦЫ1 который зависит от особен

"

Рис. 3.7. Сухожильный рефлекс (схема). 1 — центральный гамма-путь; 2 — центральный альфа-путь; 3 — спинномозговой (чувствитель­ный) узел; 4 — клетка Реншо; 5 — спинной мозг; 6 — альфа-мотонейрон спинного мозга; 7 — гамма-мотонейрон спинного мозга; 8 — альфа-эфферентный нерв; 9 — гамма-эфферент­ный нерв; 10 — первичный афферентный нерв мышечного веретена; 11 — афферентный нерв сухожилия; 12 — мышца; 13 — мышечное вере­тено; 14 — ядерная сумка; 15 — полюс веретена. Знаком «+» (плюс) обозначен процесс возбуж­дения, знаком с—» (минус) — торможения.