Сущность и задачи патогенетической терапи

Патогенетическая терапия туберкулезаобъединяет в се применяемые в настоящее время методы лечения, направленные на укрепление защитных сил организма, на преодоление побочного действия противотуберкулезных препаратов, а также на регулирование патогенетических механизмов туберкулезного процесса. В широком понимании патогенетическая терапия туберкулеза включает все медикаментозные и немедикаментозные средства (кроме антибактериальных противотуберкулезных препаратов), а также физические факторы, способствующие:

ü замедлению размножения возбудителя заболевания или потенцированию ПТП;

ü повышению сопротивляемости организма к инфекции;

ü улучшению репаративных процессов или замедлению формирования рубцовой ткани;

ü нормализации процессов метаболизма;

ü подавлению или усилению воспалительной реакции;

ü улучшению фармакокинетики химиопрепаратов и повышение их концентрации в очаге поражения;

ü снижению выраженности нежелательного побочного действия ПТП;

ü устранению или уменьшению выраженности нарушений функциональной способности дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма и повышению качества жизни больных туберкулезом.

Применение патогенетической терапии у больных туберкулезом определяется характером течения туберкулезного процесса, его распространенностью и временем, прошедшим после начала химиотерапии.

Выделяют больных туберкулезом с экссудативным и продуктивным типами течения, отличающихся осо­бенностями клеточных и иммуноморфологических реакций, выражен­ностью клинических проявлений и характером метаболических наруше­ний.

При экссудативном типе течения развиваются остропрогрессирующие формы туберкулеза, ОПФТ (в частности казеозная пневмония), которые проявляются обширными казеозно-деструктивными поражениями легочной ткани с появлением очагов бронхогенного или лимфогематогенного засева, иммунодефицитом, дисбалансом и недостатком метаболических факторов реактивности организма и клинически характеризуются выраженными проявлениями интоксикационного синдрома, быстрым размножением микобактериальной популяции и прогрессирующим течением заболевания.

Продуктивный тип туберкулеза морфологически проявляется преимущественно продуктивным воспалением, ускоренной репарацией и фиброзированием легочной ткани и клинически характеризуется торпидным течением и скудной симптоматикой.