Очаговая пневмония

характеризуется наличием множественных воспалительных очагов лобулярного характера,захватывающих одну или несколько долек.Осложняет ОРВИ,у детей-корь,коклюш,дифтерию,синуситы. Этиология. смешанная вирусно-бактериальная флора,физические и химические факторы(раздражение слизистой парами бензина,пылью).Воспалительный процесс распространяется с бронхов,поэтому очаговая пневмония называется бронхопневмонией.Могут быть первичными и вторичными(гипостатические,аспирационные,послеоперационные,травматические,инфарктные). Клиника. т.к.заболевание вторичное-оно начинается с симптомов бронхита,ляринготрахеита,ринита(насморк,кашель,общая слабость).Постепенно повышается температура до 38-39,иногда субфубрильная.Боль в груди слабее,чем при крупозной(плевра реагирует меньше).Кашель сначала сухой,затем влажный,со слизисто-гнойной,слизистой или гнойной мокротой.Одышка,цианоз кожи и губ.При осмотре и пальпации грудной клетки патологии нет.При периферическом расположении очагов перкуторно-укорочение звука,либо участки лёгочного звука чередуются с укорочением(пёстрый звук).При аускультации-дыхание жёсткое,ослабленное,мелкокалиберные,среднекалиберные влажные хрипы и рассеянные сухие хрипы(из-за сопутствующего бронхита).Более тяжёлое течение у сливных пневмоний(очаги сливаются и образуют большие участки уплотнения).Очаги небольших размеров,глубоко расположенные-не распознаются при помощи физикальных методов обследования,применяется рентген(выявляются одиночные или множественные очаги инфильтрации разных размеров,с неровными контурами).В анализах крови-умеренный лейкоцитоз(до15*10в9),нейтрофилёз со сдвигом влево,ускоренная СОЭ.Самые тяжелые-очаговые пневмонии стафилококковой этиологии(крупные очаги сливаются,разрушая межальвеолярные перегородки).На ранних этапах-деструкция лёгочной ткани,полости.Состояние больных резко ухудшается,температурная кривая гектического или ремитирующего характера,нарастают симптомы интоксикации.В анализах крови-выраженный лейкоцитоз,нейтрофилёз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево,ускоренная СОЭ.