Дыхательная недостаточность

это состояние,при котором не достигается нормальная оксигенация крови,протекающей через лёгкие и не обеспечивается адекватное выведение из организма углекислоты.Т.е.парциальное давление кислорода снижено по сравнению с должным или парциальное давление углекислого газа превышает 50 мм.рт.ст.

Виды: 1.острая(развивается за несколько дней,часов или минут,с тенденцией к прогрессированию). 2.хроническая(долгие расстройства лёгочного газообмена). Происхождение: 1.первичное(пульмонегенное)-при заболеваниях и повреждениях,поражающих аппарат дыхания(включая лёгкие,бронхи,лёгочные сосуды,дыхательную мускулатуру).

2.вторичное(непульмоногенное)-нарушения вентиляции лёгких при поражениях головного и спинного мозга,почечной и печёночной недостаточности,сепсисе,перитоните,интоксикациях. Патогенез: 1.паренхиматозная(гипоксемическая)-артериальная гипоксемия при нарушении диффузии газов. 2.вентиляционная(гиперкапническая)-при уменьшении эффективной лёгочной вентиляции из-за нарушений центральной и периферической регуляции дыхания при поражениях дыхательного центра,передних рогов спинного мозга. 3.смешанная-при обострении хронических неспецифических заболеваний лёгких с обструктивным синдромом. Степени тяжести острой: 1.умеренная(PaO2 > 70 мм.рт.ст. PaCO2 < 50 мм.рт.ст.) 2.средняя(PaO2=70-50 мм.рт.ст.PaCO2=50-70 мм.рт.ст.) 3.тяжёлая(PaO2 < 50 мм.рт.ст.PaCO2> 70 мм.рт.ст.)

При прогрессировании дыхательной недостаточности возможно развитие гипоксемической и гиперкапнической комы.

При нарушении вентиляционной способности лёгких развиваются два варианта изменений-по обструктивному(при нарушении проходимости бронхов,эмфиземе лёгких) и рестриктивному типу(при процессах,ограничивающих максимальные экскурсии лёгких-при деформации,тугоподвижности грудной клетки,массивных плевральных сращениях,пневмо-,гидротораксе,пневмофиброзе).Обструктивная дыхательная недостаточность-сухие хрипы,удлиненный выдох,снижены индекс Тиффно(отношение объёма форсированного выдоха за 1 секунду к ЖЕЛ) и объем ЖЕЛ.Рестриктивная-индекс Тиффно в норме или больше,ЖЕЛ снижена.