Перкуссия печени.Размеры печени по Курлову

это безвоздушный орган,поэтому-тупой звук,часть печени,прикрытая лёгкими-укорочение перкуторного звука.Верхняя граница относительной печёночной тупости- перкутируют по правой срединно-ключичной линии,перемещая палец-плессиметр сверху вниз и нанося удары средней силы до укорочения перкуторного звука.В норме-на уровне 5 ребра.Абсолютная печёночная тупость(часть органа,не прикрытая лёгкими)-тихая перкуссия-нижний край правого лёгкого.Нижняя граница-по передней брюшной стенке снизу вверх. Размеры по Курлову. Сначала перкутируют верхнюю границу относительной печёночной тупости по правой срединно-ключичной линии и делают отметку по верхнему краю пальца-плессиметра(1точка).Далее определяют нижнюю границу печени по правой срединно-ключичной линии,перкутируя снизу вверх,нанося удары малой силы.На месте появления притупленного перкуторного звука делают отметку по нижнему краю пальца(2 точка).Определяют верхнюю границу по передней срединной линии(т.к.печёночная тупость сливается с тупостью сердца)-эта линия находится условно-верхний контур печёночной тупости по передней срединной линии находится на том же уровне, что и граница относительной тупости по правой срединно-ключичной линии.От первой точки нужно провести горизонтальную линию до пересечения этих линий.Место их пересечения-3 точка.Затем определяют нижнюю границу по передней срединной линии.Палец-плессиметр параллельно нижнему краю печени на уровне пупка или ниже.Перкутируют снизу вверх ударами малой силы.На месте появления притупленного звука делают отметку по нижнему краю пальца(4 точка).Затем определяют нижнюю границу печени по левой рёберной дуге.Палец-плессиметр устанавливают перпендикулярно краю левой рёберной дуги на уровне 8-9 рёбер.Перкуссию ведут по краю левой рёберной дуги по направлению к 3 точке.Нанося удары малой силы,на месте появления тупого звука ставят отметку по нижнему краю пальца(5 точка).Соединяют эти точки(1 и 2, 3 и 4, 3 и 5).В норме верхняя граница относительной печёночной тупости-на уровне 5 ребра,нижняя-по правой срединно-ключичной линии-на уровне нижнего края рёберной дуги,по срединной линии-на границе верхней и средней трети расстояния между пупком и мечевидным отростком,по левой рёберной дуге-на уровне 7-8 рёбер по левой окологрудинной линии.