Острый бронхит

это острое диффузное воспаление слизистой бронхов(острый эндобронхит),иногда одновременно вовлекаются глубже лежащие слои стенки бронхов,вплоть до тотального поражения(панбронхит).Воспаление малых дыхательных путей(бронхиол)-острый брониолит. Этиология. это инфекционное заболевание,осложняющее ОРВИ верхних дыхательных путей.Возбудитель-вирус(грипп,риновирусная инфекция),микоплазма.Острый бронхиолит встречается у детей после респираторно-синцитиальной,аденовирусной или парагриппозной инфекции.Также физические воздействия-переохлаждение,вдыхание сухого горячего воздуха,массивного количества пыли.Токсическихе воздействия химических веществ-пары щелочей и кислот,выхлопных газов.При эндогенной интоксикации(уремия),при застое в малом круге кровообращения.Предрасполагающие факторы-переохлаждение,истощение,переутомление,нервное и физическое перенапряжение.Состояние макроорганизма-понижение реактивности из-за курения,алкоголя,неблагоприятных условий труда и быта. Патогенез- воздействие этиологических факторов на слизистую бронхов с развитием гиперемии,снижением барьерной роли реснитчатого эпителия,с нарушением моторной и эвакуаторной функции бронхов. Клиника-острый бронхит возникает после перенесённой ОРВИ,либо одновременно с ней,следуя за ранее развившимися острым трахеитом.Начинается как вирусная инфекция с поражения верхних дыхательных путей.В течение 3-5 дней больного беспокоит насморк,недомогание,головная боль, саднения в горле.Процесс,распространяется на трахею,приобретает симптомы трахеита-сухой,грубый,лающий приступообразный кашель,со скудным количеством вязкой слизистой мокроты.Сопровождается одышкой,болью за грудиной.При вовлечении в процесс гортани-кашель лающий(ларинготрахеит).В первые 2-3 дня субфебрильная лихорадка.По мере распространения процесса по ходу бронхов симптомы раздражения верхних дыхательных путей ослабевают.Кашель становится глубже,менее болезненным,много слизисто-гнойной мокроты.Длительность заболевания около недели.При тяжёлом течении может быть повышение температуры до 38,5-39 С. Острый бронхиолит -одышка,усиливающаяся при физической нагрузке. При осмотре и пальпации грудной клетки изменений нет.При перкуссии-ясный лёгочный звук.Аускультация-жёсткое везикулярное дыхание из-за воспалительных изменений и сужения просвета мелких бронхов,рассеянные сухие хрипы.При вязком секрете в крупных бронхах-басовые хрипы низкой тональности,в средних-жужжащие хрипы,при наличии секрета в мелких бронхах или набухании слизистой-высокие,свистящие хрипы.Хрипы слышны и на вдохе,и на выдохе.Хрипы низкой тональности лучше на вдохе,высокой-на выдохе.При накоплении в бронхах более жидкого слизисто-гнойного секркта-

влажные среднекалиберные незвучные хрипы(т.к.вокруг бронха нормальная лёгочная ткань,которая глушит звуки). Усиление звучности и появление мелкокалиберных влажных хрипов связано с переходом процесса на лёгочную ткань-развитие бронхопневмонии.Бронхофония не изменена.В анализе крови-умеренный лейкоцитоз и умеренно ускоренная СОЭ.Прогноз благоприятный,кроме случаев тяжёлого острого бронхиолита у детей.