Химиотерапия

При стабильном состоянии больного может проводиться до операции. После выполнения радикального хирургического вмешательства с целью предотвращения местного рецидива опухоли и уничтожения отдаленных метастазов применяется адъювантная химиотерапия. Наиболее часто используются препараты платины, селена, 5-фторурацил.

Предоперационная подготовка к плановым операциям по поводу рака прямой кишки обычно проводится в течение от 2-х до 5-ти суток. Включает в себя мероприятия, направленные на повышение адаптационных возможностей организма больного к условиям операции и послеоперационного периода (психологическая подготовка пациента, коррекция анемии, при необходимости – дезинтоксикационная терапия, коррекция водно-электролитного обмена, проведение парентерального питания, витаминотерапии), а также подготовку толстого кишечника путем соблюдения бесшлаковой диеты, приема внурь различных слабительных препаратов (Касторовое масло, Сульфат магния, «Фортранс», «Дюфалак»), применяются очистительные клизмы.

Ведение послеоперационного периода.

Назначаются наркотические и ненаркотические анальгетики, проводится антибактериальная терапия, профилактика тромбоэмболических осложнений, инфузионно-трансфузионная терапия. В первые 2-3 дня, до восстановления нормальной функции кишечника, наряду с пероральным приемом жидкости может быть применено парентеральное питание. Больным производятся ежедневные перевязки. Разрешается вставать на 3-4-й день после операции. Швы с кожи снимаются на 9-10-й день при выполнении операции чрезбрюшинным доступом.

Тематика реферативных сообщений:

1. Миниинвазивные способы хирургического лечения геморроя.

2. Миниинвазивные способы хирургического лечения рака прямой кишки.

Литература для самоподготовки

Основная:

1. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. – М.: Медицина – 1984, 384с.

2. Хирургические болезни: Учебник: В 2т./ Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- Т.1 – 608с.: ил.

3. Хирургические болезни:Учебник/ М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2002 – 784с.

Дополнительная:

1. Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология – М.: ИД Медпрактика, – М. -2003, 144с.

2. Воробьев Г.И., Щелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. «Геморрой» - М.: Издательство ООО «Митра-Пресс», 2002-192с.

3. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит.- М.: Медицина, - 1981, 208с.

4. Ленюшкин А.И. Хирургическая колопроктология детского возраста: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1999.-368с.

5. Пучков К.В., Хубезов Д.А. Малоинвазивная хирургия толстой кишки. Руководство для врачей. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», - 2005, 280с.

6. Рак прямой кишки. В.Б. Александров, М.: Медицина, - 1977, 200с.