Система здравоохранения в постиндустриальном обществе

В ходе научно-технической революции наука становится произ­водительной силой - возникает постиндустриальная экономика. Все большую роль играет сфера услуг.[18] Если в индустриальной экономике главным элементом был капитал, то в современном постиндустриальном обществе лимитирующим фактором становится информация.

Инвестиции в здравоохранение в постиндустриальном обществе растут быстрее, чем в индустриальном обществе. Социально-экономические условия постиндустриального общества в 50-70 гг. ХХ века способствуют удовлетворению потребностей населения в развитых странах и увеличению спроса на услуги здравоохранения. Растет доля расходов на здравоохранение в ВВП (см. табл. 2.1).

Таблица 2.1.

Доля расходов на здравоохранениев ВВП, %

Годы	США	Франция	Япония	Германия	Великобритания
		-		-	-
	6,9	-	4,5	6,2	4,5
	8,7	-	6,4	8,7	5,6
	11,9	8,6	5,9	8,5
	13,1	9,3	7,6	10,6	7,3
	13,9	9,5	-	10,7	7,6
	15,3	11,1		10,7	8,3

Составлено по данным OECD Health Data 2007 (www.oecd.org)

Что касается расходов здравоохранения на душу населения, то в 2005 г. в США их величина составила 6401 долл. (по ППС)[19]; во Франции – 3374 долл.; в Германии – 3287 долл.; в Великобритании – 2724 долл.[20]

В постиндустриальный период, также как и в индустриальный, сохранилось частное и государственное финансирование здравоохранения. Системы государственного финансирования имеет две разновидности: система обязательного медицинского страхования (или социальное медицинское страхование) и система бюджетного финансирования здравоохранения.

Таблица 2.2.

Основные системы финансирования здравоохранения (по оценкам 2000г.)

Социальное медицинское страхование	Бюджетное финансирование	Частное финансирование	Тип модели
Германия	Франция			Великобри- тания	США	Страна
Медицинская услуга – смешанное общественное благо[21]	Медицинская услуга – смешанное общественное благо. Программы ОМС должны возмещать только часть затрат на медицинскую помощь.			Медицинская услуг–общественное благо.	Медицинская услуга – частное благо, т. е. обычный товар, который может быть куплен или продан.	Принцип, лежащий в основе модели.
ОМС – 60%, ДМС – 10% Гос. бюджет – 15% Личные средства – 15%.	ОМС – 50% ДМС – 20% Гос. бюджет – 10% Личные средства – 20%.			Государственный бюджет	Частное страхование – 40% Личные средства – 20% Программы для пожилых и малоимущих – 40%.	Источники финанси- рования.
90% населения охвачено программами ОМС; 10% – программами ДМС; при этом 3% застрахованных в ОМС имеют ДМС.	80% населения охвачено программами ОМС.			Всеобщая доступность.	Ограничивается платежеспособностью пациентов, Программы для пожилых и малоимущих распространяются не на всех нуждающихся.	Доступность медицинского обслуживания.

Составлено по: Головнина Н. В. Экономические модели национальных систем здравоохранения - http://lab.obninsk.ru

В постиндустриальный период увеличивается продолжительность жизни, но снижение уровня рождаемости приводит к быстрому увеличению доли старших возрастных групп в общей численности населения. Одновременно в этих группах возрастает потребность в медицинских услугах. Врачи все больше сталкиваются с обеспечением медицинскими услугами особенно лиц старших возрастов. Постоянный прогресс в области медицины позволяет лечить неизлечимые ранее болезни. Растет поток медицинских и связанных с медициной технических инноваций. Появляются новые лекарства и методы лечения. Но финансовые ресурсы даже самых богатых стран нередко демонстрируют свою ограниченность.

Согласно результатам исследований, технологические инновации обуславливают примерно половину роста расходов на здравоохранение, остальное связано с ростом цен на услуги, инфляцией и распространением разработанных технологий.

Специфика организации медицинской помощи в США влияет на состояние мирового здравоохранения. Европейские страны ориентируются не только на высокий уровень медицинской помощи, но и на высокие инвестиции в здравоохранение.

В 1970-80 гг. правительства многих стран пытались сократить растущие медицинские расходы, однако, несмотря на введение контроля и регулирование, через 10 лет темпы расходов вновь увеличились. Это указывает на усиление фактора старения населения постиндустриального общества и увеличение издержек в сфере здравоохранения.

Проблемы здравоохранения в большинстве стран Западной Европы в постиндустриальный период носят структурный характер. Причины этого явления следующие:

- рост спроса на медицинские услуги и соответствующее их увеличение в валовом внутреннем продукте;

- инертность институтов здравоохранения. Традиционный подход в отношении безграничности государственного финансировании также ограничивает частное финансирование в здравоохранение; превалирование рынка поставщика медицинских услуг над рынком потребителя, ограниченность потребительского выбора;

- рост бюрократизации и коррупции.

Проблема сводится к нахождению равновесия между действием рыночных механизмов и государственным финансированием здравоохранения. Системы здравоохранения оказались недостаточно гибкими и неадекватными меняющимся общественным потребностям.