ЗАНЯТИЕ 10

ТЕМА: Причины поломок протезов. Виды и методы проведения починки съемных пластиночных протезов (отлом края базиса, перелом или трещина базиса, постановка дополнительных искусственных зубов, поломка плеча или перенос кламмера)

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

1. Научиться определять причины поломок пластмассовых протезов.

2. Изучить возможные варианты поломок пластмассовых протезов.

3. Научиться клиническим способам починки пластмассовых протезов.

4. Ознакомиться с лабораторными методами починки протезов.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

1. Фазы полимеризации пластмассы.

2. Соотношения мономера и полимера при замешивании пластмассы.

3. Правила замешивания пластмассы.

4. Режимы полимеризации.

5. Признаки нарушения режима полимеризации.

6. Причины образования грануляционной пористости в базисе протеза.

7. Причины возникновения микротрещин в базисе протеза.

8. Причины образования макропор в базисе протеза.

9. Последствия избытка мономера в пластмассовом тесте.

10. Сроки пользования съемными пластиночными протезами.

11. Последствия недостаточной изоляции торуса.

12. Правила пользования и гигиенического ухода за протезами.

Обратите внимание!

● ●

Поломки съемных пластиночных протезоввозникают от различных причин:

1) особенности физико-механических воздействий на базис протеза в процессе эксплуатации;

2) анатомические особенности протезного ложа;

3) ошибки, допущенные врачом на отдельных этапах изготовления протезов;

4) ошибки, допущенные зубным техником на различных этапах изготовления протезов;

5) несоответствие протезного ложа базису протеза в результате атрофии челюстей;

6) небрежное отношение к протезу самого больного.

●●

Пластиночные протезы верхней и нижней челюстей чаще всего ломаются по средней линии, по линии расположения кламмеров при одиночно сохранившихся зубах, при ослаблении прочности базисов протезов вследствие глубокой вырезки для уздечки губы, при отсутствии правильно сформированной окклюзионной плоскости.

К врачебным причинам поломок относятся неустраненный микробаланс, возникающий при получении оттисков (слепков) без учета податливости слизистой оболочки; при отсутствии правильной изоляции торуса; при укорочении границ протезов; при не выверенных окклюзионных контактах, особенно при использовании фарфоровых зубов.

Технические ошибки - нарушение правил замешивания пластмассы, нарушение процесса полимеризации. Ошибка при постановке зубов (кроме фронтальных зубов верхней челюсти) – не по центру гребня альвеолярного отростка (вестибулярно) - провоцирует возникновение продольной трещины по центру базиса протеза.

К поломкам приводит неправильный уход за протезами: пересыхание пластмассы на открытом воздухе, обработка протезов спиртом. Частая причина поломок – нарушение правил пользования протезами: употребление слишком жесткой пищи (сухари, леденцы, орехи).

При увеличении сроков пользования протезами (более 4 – 5 лет) и/или отсутствии диспансерного наблюдения, или быстрой атрофии альвеолярных отростков челюстей после первичного ортопедического лечения, возникает баланс протеза из-за несоответствия базиса протеза протезному ложу, приводящий к поломке протеза.

Починка протеза осуществляется:

1) без снятия слепка – при трещине или полном переломе базиса протеза, если фрагменты протеза можно правильно сложить по линии перелома;

2) со снятием слепка в полости рта вместе с протезом (при необходимости добавления к протезу искусственного зуба, фрагмента базиса или кламмера).

Пластмассовое тесто готовят из самотвердеющих пластмасс «Протакрил» или «Редонт», насыпая порошок в жидкость до полного насыщения, и сверху закрывают стеклом. Линию перелома предварительно нужно смочить мономером для лучшего соединения с новой порцией пластмассы. Наносится пластмассовое тесто в фазе перехода«тянущихся нитей» в «тестообразную» с некоторым избытком, так как поверхностный слой подлежит сошлифовыванию.

Окончательная полимеризация пластмассы возможна, как на открытом воздухе, так и в специальных аппаратах «Ивомат» и полимеризаторе в условиях влажной среды при температуре 40 - 60 °С, давлении в 2,5 - 4 атмосферы в течение10 мин, или аппаратах СВЧ.

Починку пластмассовых протезов можно производить лабораторным способом – полимеризацией в кювете. Починке подлежат съемные пластиночные протезы при частичном отсутствии зубов после удаления естественного зуба. Для починки получают оттиск вместе с протезом и оттиск зубов-антагонистов. После отливки модели вместе с протезом подбирают по цвету и размеру искусственные зубы, затем зачищают фрезой края протеза, накладывают пластмассовое тесто и в него устанавливают искусственные зубы. Через 8 - 10 мин протез отделывают, шлифуют, полируют.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Клинические причины поломок съемных пластиночных протезов.

2. Технические причины поломок съемных пластиночных протезов.

3. Причины поломок по вине пациентов.

4. Анатомические условия, провоцирующие поломки съемных пластиночных протезов.

5. Необходимые условия для возможности починки протезов.

6. Причины, приводящие к непригодности протезов к починке.

7. Возможные варианты поломок съемных пластиночных протезов.

8. Варианты клинической тактики починки протезов в зависимости от вида поломки.

9. Клинические способы починки.

10. Лабораторные способы починки.

11. Техническое оборудование, используемое для лабораторной починки.

12. Пластмассы, используемые для починки протезов.

13. Какие методы полимеризации используются при починке протезов?