ЗАНЯТИЕ 6

ТЕМА: Моделирование базиса съемного пластиночного протеза. Изоляция костных образований в области протезного ложа. Искусственные зубы, их виды, правила подбора. Конструирование искусственных зубных рядов. Показания к постановке зубов на «приточке».

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

1. Научиться методике моделирования базиса пластиночного протеза.

2. Научиться методике изоляции костных образований.

3. Изучить разновидности искусственных зубов.

4. Научиться правилам конструирования зубов на искусственной десне, объяснить показания и постановку искусственных зубов на «приточке».

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

1. Какие конструкционные элементы съемного протеза Вы знаете?

2. Анатомические особенности строения альвеолярного отростка верхней челюсти.

3. Анатомические особенности строения альвеолярной части нижней челюсти.

4. Какие физиологические виды прикуса Вы знаете?

5. Порог болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта и методика его определения.

6. Зоны податливости слизистой оболочки по Люнду.

7. Классификация слизистой оболочки полости рта по Суппли.

8. Границы базиса съемного протеза на нижней челюсти.

9. Границы базиса съемного протеза на нижней челюсти.

10. Какие ориентиры во фронтальной группе зубов, наносимые при определении центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей, Вы знаете?

Базис пластиночного протеза верхней челюсти должен быть толщиной около 1,8 мм в небной части. Края базиса протеза должны быть объемными, толщиной не менее 1мм (за исключением края по линии «А»). Край базиса должен иметь округлую форму, в разрезе – каплевидную. Межзубные промежутки должны быть так заполнены искусственно смоделированными сосочками, чтобы пища соскальзывала как в естественных условиях, а чистка была возможна с помощью языка. Базис – основа протеза, на нем укрепляют искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту. Жевательное давление от искусственных зубов передается через него на слизистую оболочку протезного ложа. Величина базиса зависит от числа сохранившихся зубов, топографии и протяженности дефекта, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого неба, величины податливости слизистой оболочки, количества и состояния зубов-антагонистов. Благоприятные условия для фиксации протеза (выраженный альвеолярный отросток, выраженный свод твердого неба, т. е. анатомическая ретенция) позволяют уменьшить базис протеза. Площадь базиса пластиночного протеза обратно пропорциональна числу сохранившихся зубов.

Торус, экзостозы, острые края внутренней косой линии и альвеолярного отростка покрыты тонкой слизистой оболочкой, чувствительной к давлению. Эти негативные явления можно предотвратить несколькими способами в зависимости от выраженности этих анатомических костных образований:

1) с помощью хирургического вмешательства,

2) с помощью изоляции,

3) с помощью двухслойных базисов.

1. Применение хирургического вмешательства обусловлено значительной выраженностью нежелательных анатомических костных образований и ограничено наличием общесоматических заболеваний у пациента.

2. Изоляция костного образования применяется при наличии выраженного небного возвышения (торуса) или экзостозов по причине недостаточного развития подслизистого слоя в этом участке протезного ложа. Изоляция осуществляется с помощью оловянной, свинцовой или другой фольги, толщиной от 0,2 до 0,4 мм и более. Для достижения большей точности при изоляции участков протезного ложа с наименьшей податливостью слизистой оболочки Д. В. Чернов (1960) предложил предварительно измерить податливость слизистой оболочки протезного ложа по предложенной им методике с помощью аппарата собственной конструкции.

3. Применение эластичных подкладок для изготовления двухслойных базисов возмещает недостаточную податливость тонкой слизистой оболочки.

Обратите внимание!

● ●

Искусственные зубы выпускаются в виде наборов. Наборы состоят из гарнитуров в 28 зубов или из гарнитуров фронтальных (по шесть зубов) и жевательных (по восемь зубов) различных цветов, размеров и фасонов для фронтальных зубов (квадратный, треугольный, овальный). Высота гарнитура определяется по высоте коронки центрального верхнего резца, ширина – по ширине верхних передних зубов. В клинике определяют тип зубов с учетом формы лица и цвета с помощью расцветки. При отсутствии симметричных зубов в полости рта ориентирами являются величина дефекта зубного ряда, количество отсутствующих зубов и анатомические данные (средняя линия, ширина ротовой щели, подъем верхней губы при улыбке). Следует обращать внимание и на форму и выраженность альвеолярного отростка.

●●

Конструирование искусственных зубных рядов можно проводить в окклюдаторах и артикуляторах. В артикуляторах возможно добиться сбалансированной окклюзии.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Назовите границы базиса съемного пластиночного протеза при частичном дефекте на верхней и нижней челюстях.

2. Опишите методику изоляции торуса и экзостозов.

3. Какие виды искусственных зубов применяют в съемных протезах?

4. Назовите способ соединения пластмассовых зубов с пластмассовым базисом.

5. Назовите способ соединения фарфоровых зубов с пластмассовым базисом.

6. Перечислите показания к постановке зубов на «приточке».