ЗАНЯТИЕ 7

ТЕМА: Клинический этап проверки конструкции съемного протеза (методика и последовательность проведения). Возможные ошибки, выявляемые на данном этапе и методы их устранения.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ

1. Научиться методике проведения клинического этапа проверки конструкции съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов на моделях и в полости рта.

2. Научиться выявлять возможные клинические и лабораторные ошибки (их причину, клинические признаки), допущенные на предыдущих этапах изготовления съёмных пластиночных протезов.

3. Научиться методам устранения ошибок, допущенных на предыдущих этапах изготовления съемных пластиночных протезов.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

1. Определение понятия «артикуляция».

2. Определение понятия «окклюзия».

3. Определение понятий «центральная окклюзия» и «центральное соотношение челюстей».

4. Характеристика центральной окклюзии.

5. Определение понятия «прикус».

6. Физиологические виды прикуса.

7. Патологические виды прикуса.

8. Какая разница между высотой нижнего отдела лица во время физиологического покоя и в положении центральной окклюзии?

9. Расположение кламмера на зубе.

10. Что такое кламмерная линия?

11. Какие виды артикуляторов Вы знаете?

На этапе проверки конструкции протеза сначала проводят проверку постановки зубов на восковом базисе на моделях:

1) осмотр и оценка состояния моделей;

2) определение правильности границ базиса и плотности его прилегания к протезному ложу на моделях;

3) проверка постановки зубов с учетом расположения их по отношению к вершине альвеолярного гребня и к зубам-антагонистам;

4) расположение кламмеров на зубах.

Затем производят проверку конструкции протеза в полости рта пациента, при этом обращают внимание на следующее:

1) протез должен свободно накладываться на челюсть; не должен балансировать,

2) смыкание зубов, как естественных, так и искусственных, должно быть плотным, одномоментным, средняя линия, проходящая между центральными резцами верхней и нижней челюстей, должна соответствовать середине лица;

3) при движении нижней челюсти скольжение зубов должно быть плавным;

4) конструирование зубов должно отвечать эстетическим требованиям (цвет, форма, количество и величина зубов).

5) толщина краев базиса протеза не менее 1 мм, они должны быть объемными,

6) плечи кламмеров должны распологаться между экватором и шейкой зуба, плотно прилегать к коронке зуба.

Обратите внимание!

● ●

Возможные ошибки, которые допускаются при определении и фиксации центрального соотношения челюстей, могут быть выявлены, и устранены на этапе проверки конструкции протеза. Эти ошибки разделены на четыре основные группы (могут быть технические и врачебные):

1. неправильное определение высоты нижнего отдела лица (завышение или занижение);

2. фиксация нижней челюсти не в центральном положении, а в передней или боковой окклюзии;

3. фиксация центральной окклюзии в момент опрокидывания (смещения) одного из боковых базисов;

4. фиксация центрального соотношения с одновременным раздавливанием (деформацией) воскового базиса или оклюзионного валика.

●●

Пациента во всех случаях приглашают на прием для повторной проверки конструкции протеза. Некоторые недостатки в постановке отдельных зубов могут быть исправлены непосредственно врачом.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. На что обращают внимание на этапе проверки конструкции съёмного пластиночного протеза на моделях?

2. На что обращают внимание на этапе проверки конструкции съёмного пластиночного протеза в полости рта?

3. Как проверить на моделях качество изгибания и расположения плеча, тела и отростка кламмера?

4. От чего зависит топография границ базиса протеза?

5. Как проверить правильность зафиксированного положения центрального соотношения челюстей?

6. Перечислите возможные ошибки, выявляемые на этапе определения центрального соотношения челюстей, и методы их устранения.