Современные требования к антибактериальной терапии

1. Первая доза антибиотиков должна быть введена как можно раньше, не позже 8часов с момента установления диагноза, не позже 2-х часов – при тяжелых пневмониях. Задержка начала лечения увеличивает летальность.

2. Для большинства госпитализированных больных, (за исключением легкого течения) применяют парентеральное введение антибиотиков, при тяжелых пневмониях – внутривенный способ их введения.

3. При выборе стартовой антибактериальной терапии, ввиду невозможности у большинства больных определить этиологию пневмонии, рекомендуется выделение 2-х групп больных: с нетяжелым и тяжелым течением

При нетяжелом течении пневмонии назначается монотерапия β-лактамами: пенициллин, ампициллин, защищенные аминопенициллины или цефалоспорины II-III поколения.При тяжелом течении –комбинации защищенных пенициллинов или цефалоспоринов III-IVпоколения с макролидами. Эта комбинация перекрывает весь спектр возможных возбудителей. Высокоэффективна также монотерапия респираторными фторхиналонами. Допускается сочетание ранних фторхинолонов и цефалоспоринов III поколения. Режим дозирования антибактериальных препаратов см. приложение №2.

4. Рекомендуется 2-х--этапная ступенчатая антибиотикотерапия (step-терапия): переход с парентерального на пероральный путь введения антибиотиков. Она позволяет уменьшить стоимость лечения и сроки пребывания в стационаре при сохраненной высокой эффективности лечения. Обычно этот переход осуществляется на 3-й день лечения.