Хронические панкреатиты

1. Немедикаментозная терапия: воздержание от алкоголя и курения, частое дробное питание, не рекомендуется ограничение употребления жира, если внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы компенсирована заместительной ферментной терапией.

2. Симптоматическая терапия:

- устранение боли (ступенчатый подход): ненаркотические анальгетики (парацетамол и др.) → слабые наркотические анальгетики (трамадол) → мощные аркотические анальгетики (морфин, бупренорфин); ферменты поджелудочной железы;

- устранение экзокринной недостаточности: ферменты поджелудочной железы (креон, пангрол);

- устранение эндокринной недостаточности: препараты инсулина

- синдром избыточного бактериального роста (при гипоферментном панкреатите): кишечные антисептики (нифуроксазид), пре- и пробиотики;

- создание “функционального покоя” поджелудочной железы (при гиперферментном панкреатите): блокаторы протонной помпы, м-холинолитики (гастроцепин, платифиллин), блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов (фамотидин и др.), сандостатин (октреотид);

- дезинтоксикационная терапия (при гиперферментном панкреатите): полиглюкин, неогемодез, глюкоза 5%.

3. Хирургическое лечение (при наличии показаний): блокада чревного сплетения, дилатация или стентирование стриктур панкреатического протока и удаление камней, экстракорпоральная и внутрипротоковая литотрипсия, латеральная еюностомия и др.

4. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение (в стадии стойкой ремиссии): УВЧ, индуктотермия, углекислые, радоновые ванны; бальнеологические курорты с гидрокарбонатными минеральными водами малой и средней минерализации (Боржоми, Славяновская, Поляна Купель, Поляна Квасова, Лужанская и др.