Циррозы печени

1. Немедикаментозная терапия: исключение алкоголя, гепатотоксичных препаратов (в первую очередь — транквилизаторов, седативных, наркотических препаратов) и профессиональных вредностей (пары бензина, лаков, красок и т.д.). Диета №5.

2. Этиотропная терапия: при алкогольном, “кардиальном”, вирусном, билиарном циррозе.

3. Патогенетическая терапия: ГК.

4. Симптоматическая терапия:

- улучшение метаболизма гепатоцитов — витамины, гепатопротекторы;

- дезинтоксикационная терапия;

- устранение холестаза - урсодезоксихолевая кислота, препараты кальция, жирорастворимые витамины;

- устранение сопутствующей внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — креон;

- отечно-асцитический синдром — диуретики; положительный диурез не должен превышать 500 мл/день; при рефрактерном асците — парацентез;

- бактериальный асцит-перитонит — антибактериальная терапия;

- портальная гипертензия — ß-адреноблокаторы или нитраты;

- печеночная энцефалопатия — лактулоза, адеметионин, орницетил-аспартат, дезинтоксикация; с целью уменьшения образования аммиака в кишечнике — пребиотики, антибиотики; с целью стимулирования выведения аммиака в печени и мышцах — препараты аминокислот;

- кровотечение из варикозных вен пищевода — ингибиторы протонной помпы или Н₂-гистаминоблокаторы парентерально, гемостатическая терапия, препарты крови; гормональные препараты (соматостатин, вазопрессин).

5. Хирургическое лечение:

- портальная гипертензия: шунтирующие операции, TIPSS (трансъюгулярное портосистемное шунтирование);

- кровотечение из варикозных вен пищевода: эндоскопическое лигирование вен, балонная тампонада (зондовый баллон Блэкмора);

- цирроз печени в терминальной стадии: трансплантация печени.