Диагностические критерии

Критерии диагностики ХГ:

ü Биохимическое подтверждение поражения печени (повышение уровня печеночных ферментов, билирубина, тимоловой пробы, диспротеинемия)

ü Гистологическое подтверждение воспаления в биоптатах печени (ступенчатые и иногда мостовидные некрозы, лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация долек и портальных трактов).

Критерии диагностики хронических вирусних гепатитов (ХВГ):

ü Серологические маркеры вирусов гепатитов В, С, D (HBs Ag, HВe Ag, анти HВe, HBc IgM, IgG), анти HBc IgG, IgM:

Критерии стадии интеграции ХВГ-В:

6. HBsAg

7. Анти-HBcor IgG

8. Анти-HBe

Критерии стадии репликації ХВГ-В:

· HBeAg

· Анти-HBcor IgM

· HBV DNA

Критерии диагностики ХВГ-С-инфекции:

· Наличие в анамнезе указаний на острую фазу (факультативный признак) Н

· Отсутствие клинических проявлений (возможна гепатомегалия)

· Возможно повышение активности АлТ

· Появление клинических признаков ХГ

· Выявление HCVcore IgG при отсутствии или низком титре анти-HCVcore IgМ.

· Выявление HCV-РНК

Критерии диагностики токсических (медикаментозных) гепатитов:

- Прием потенциально токсичных для печени лекарственных средств в течение последних 3-х месяцев.

- Исключение злоупотребления алкоголем, перенесенного острого вирусного гепатита

- Отсутствие серологических маркеров вирусных гепатитов

Критерии диагностики аутоиммунных гепатитов (АИГ):

- Отсутствие в анамнезе гемотрансфузий, гепатотоксических веществ, контакта с гепатотоксическими ядами, злоупотребления алкоголем

- Отсутствие маркеров вирусной инфекции (ПЦР-РНК, ПЦР-ДНК)

- Гипергаммаглобулинемия (повышение более чем в 1,5 раз)

- Повышение содержания Ig G более чем в 1,5-2 раза

- Наличие антинуклеарных, антигладкомышечных, антимитохондриальных антител, микросомальных антител (анти-LKM-1, LKM-3) к антигену микросом печени и почек или к растворимому антигену (анти-SLA)

Пример формулировки диагноза:

- Хронический активный гепатит С (HCV) с внепеченочными проявлениями (синдром Шегрена), с переходом в цирроз печени.

- Хронический медикаментозный гепатит (изониазид) умеренной активности, с синдромом внутрипеченочного холестаза и умеренным фиброзом.

- Аутоиммунный гепатит I типа, высокой степени активности с умеренным фиброзом.

Циррозы печени.

Код МКБ -10: К74 Фиброзы ти циррозы печени