IV. Отравление дымом

Частой причиной отека легких является ингаляция дыма и его токсических составляющих (СО, хлороводород, синильная кислота, окись азота, альдегиды, пары окиси водорода).

Некоторые субстанции повреждают реснички дыхательных путей и разрушают эпителий, другие снижают активность сурфактанта. Наступает отек легких, отек гортани, трахеи.

Отравление СО – окисью углерода является распространенным у обожженных.

Окись углерода в 200 раз лучше связывается с гемоглобином, чем кислород. Даже небольшое количество во вдыхаемом воздухе СО приводит к выключению НВ из процесса газообмена и обеднение тканей кислородом.

1) Легкое отравление (10-20% НВ связывается с СО).Головная боль, тошнота, спутанность сознания.

2) 20-40% СО – НВ: усталость, нарушение ориентации, ухудшение зрения, раздражительность.

3) 50-60% СО – НВ: падение АД, тахикардия, нарушение сознания, судороги, дыхание Чейн-Стокса.

4) Смерть наступает при СО – НВ 70% и больше. Цвет кожных покровов обычный или оранжево-красный, вишневый.

V. Электроожоги – повреждения биологических тканей вызванных, воздействием электрической энергии. Возникает при прямом контакте пострадавшего с электрическим током и прохождением через тело электричества к другому участку или в землю. Часто дети до 3 лет – незащищённые розетки. При соприкосновении с током возникают не только местные, но и общие изменения – что и называется электротравмой. Электричество проходя по тканям раздражает разнообразные рецепторы. Раздражение передается во все отделы ЦНС. Вызывая вначале возбуждение а затем торможение ЦНС, расстройство кровообращения и дыхания.

Могут наблюдаться 4 степени общего поражения.

1. Судорожные сокращения мышц без потери сознания.

2. Судорожные сокращения мышц и потеря сознания.

3. Потеря сознания и нарушение деятельности дыхания.

4. |Клиническая смерть. Смерть наступает от фибрилляции желудочков., шока, либо паралича дыхательного центра и спазма голосовой щели.

Местно – знаки тока (коагуляция тканей) – от тока. Хороший проводник нервы, сосуды, мышцы. Плохо кожа, кости. Для токов высокого напряжения характерны ожоги III-VI степени обугливание.

Общее лечение в целом такое же как при тяжелых ожогах.

Лечение местное – ранняя некрэктомия и первичная пластика. Лечение шока.