IV. Динамическая кишечная непроходимость

Непроходимость, обусловленная нарушением моторной функции кишечника, которая может возникнуть после оперативных вмешательств или сопровождать целый ряд хирургических и других заболеваний.

Различают спастическую и паралитическую формы динамической непроходимости кишечника.

Причины

• воспаление брюшины (перитонит),

• травмы живота,

• забрюшинная гематома,

• травма головного и спинного мозга,

• интоксикация,

• гипокалиемия и другие нарушения обмена веществ.

Клиника

• Вздутие живота.

• Вслед за вздутием появляется боль в животе от растяжения кишечных петель

• Затем появляется рвота, которая слабо выражена, не бросается в глаза, как при механической непроходимости.

• Нет самостоятельного стула, газы не отходят.

3 стадии паралитической непроходимости по степени тяжести.

В первой стадии расстройство микроциркуляции в стенке кишки не выражено и носит переходящий характер,

Во второй и третьей стадии заболевания наблюдается накопление жидкости в просвете кишки (шум плеска) — признак значительных нарушений микроциркуляции в растянутой кишке.

Рентгенологически это проявляется чашами Клойбера

Лечение

• в основном консервативное:

• инфузионная терапия (20% раствор глюкозы, раствор хлористого натрия и калия);

• стимуляция перистальтики (церукал, питуитрин, прозерин, электростимуляция, иглотерапия);

• новокаиновые блокады (пресакральная, паравертебральная, перидуральная);

• декомпрессия желудка и толстой кишки (зонд в желудок, гипертонические клизмы);

• декомпрессия тонкого кишечника (ретроградная, через цекостому, через цекостому и гастростому, через илеостому,
антеградная во время лапаротомии).