Ранние осложнения ИМ. - электрические осложнения (нарушения ритма и проводимости);

- электрические осложнения (нарушения ритма и проводимости);

- острая левожелудочковая недостаточность;

- шок (рефлекторный, кардиогенный, аритмический);

- острая аневризма сердца;

- разрывы миокарда;

- инфаркт правого желудочка.

2.4.5. Поздние осложнения ИМ

- рецидивирующий ИМ;

- повторный ИМ;

- постинфарктная стенокардия;

- постинфарктный синдром (синдром Дреслера);

- застойная сердечная недостаточность;

- тромбоэмболические осложнения.

2.4.5. Современные принципы лечения

1) Организационные мероприятия:

1) квалифицированная скорая помощь;

2) ранняя госпитализация;

3) наблюдение в палате интенсивной терапии;

4) система восстановительного лечения (реабилитация).

2) Терапевтические мероприятия:

- купирование боли (наркотические анальгетики, нейролептаналгезия, наркоз закисью азота с кислородом);

- ограничение зоны некроза:

1) ранний тромболизис для достижения реперфузии зоны некроза (стрептокиназа, урокиназа, тканевой активатор плазминогена);

2) антикоагулянты (гепарин, низкомолекулярные гепарины) и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота);

3) разгрузка миокарда и уменьшение потребности в кислороде (b-блокаторы, нитраты, по показаниям ингибиторы АПФ);

- лечение нарушений ритма и проводимости;

- лечение осложнений.

3) Хирургические манипуляции:

1. чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – при наличии противопоказаний к тромболитической терапии;

2. баллонная контрпульсация (кардиогенный шок, разрывы папиллярных мышц, межжелудочковой перегородки);

3. имплантация электрокардиостимуляторов (блокады сердца), кардиовертера-дефибриллятора (опасные желудочковые нарушения ритма).