Общие принципы терапии. 1. Достижение максимальной степени снижения общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности - воздействие на все выявленные обратимые ФР:

8.1. Цели терапии

1. Достижение максимальной степени снижения общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности - воздействие на все выявленные обратимые ФР:

XVI. курение,

XVII. высокий уровень холестерина,

XVIII. сахарный диабет,

XIX. соответствующее лечение сопутствующих заболеваний,

XX. коррекцию повышенного АД.

Интенсивность лечения прямо пропорциональна уровню риска.

2. Достижение целевого уровня АД:

XXI. ниже 140/ 90 мм.рт.ст.;

XXII. ниже 130/85 мм.рт.ст. (сахарный диабет);

XXIII. ниже 125/75 мм.рт.ст. (ХПН с протеинурей более 1 г/сут).

Достижение целевого АД должно быть постепенным и хорошо переносимым пациентом. Чем выше абсолютный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД.

3. Эффективный контроль сопутствующих ФР.

8.2. Общие принципы ведения больных

1. Группа высокого и очень высокого риска:

XXIV. немедленный прием гипотензивных препаратов;

XXV. терапия по поводу других ФР и/или сопутствующих заболеваний (при необходимости).

2. Группа среднего риска чрезвычайно гетерогенна по уровню АД и характеру ФР, поэтомурешение о сроке начала медикаментозной терапии принимает врач:

XXVI. наблюдение за больным с контролем АД в течение нескольких недель (до 3-6 мес.) до принятия решения о назначении лекарственной терапии;

XXVII. лекарственная терапия - при сохранении уровня АД более 140/90 мм.рт.ст.

3. Группа низкого риска:

XXVIII. более длительное наблюдение за больным (6-12 мес) перед принятием решения;

XXIX. лекарственная терапия - при сохраняющемся уровне АД более 150/95 мм.рт.ст.

Алгоритм ведения больного с АГ 1-2-й степени представлен в табл. 18.5.

Таблица 18. 5