Клинических симптомов при ХСН. (Национальные рекомендации по лечению и диагностике ХСН, 2003 г.)

(Национальные рекомендации по лечению и диагностике ХСН, 2003 г.).

Симптомы и признаки	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	Предсказующее значение (%)
Одышка
Ночное удушье
Ритм галопа (S3)
Отек легких
Ортопноэ
Хрипы в легких
Периферические отеки
Пульсация яремных вен
Тахикардия (>100 уд/мин)
ФВ ЛЖ < 45%		-	-
Кардиомегалия
Рентгенографические признаки застоя		-	-
ДЗЛЖ > 22 мм рт. ст.		-	-
Harlan WR. et. al., 1977; Aguirre FV., Aguirre FV., 1989; Chakko S., 1982

2.5. Современные принципы лечения

Цели:

1. Предупреждение или замедление прогрессирования ХСН.

2. Улучшение качества жизни больного.

3. Увеличение продолжительности жизни.

Принципы:

1) Пожизненная терапия.

2) Воздействие на основные патогенетические факторы:

7. уменьшение преднагрузки и постнагрузки;

8. усиление сократимости миокарда.

3) Сочетание немедикаментозного и медикаментозного воздействия:

1) Немедикаментозное лечение:

9. уменьшение нагрузки на сердце (ограничение физической активности больного);

10. контроль водно-электролитного баланса (ограничение соли и жидкости).

2) Лекарственная терапия:

11. контроль водно-электролитного баланса (диуретики, ингибиторы АПФ);

12. воздействие на нейрогуморальные нарушения (ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона, b-адреноблокаторы);

13. повышение сократимости миокарда и увеличение сердечного выброса (сердечные гликозиды);

14. антиаритмические препараты (при угрожающих жизни аритмиях).

4) Хирургическое лечение:

15. коронарная ангиопластика, шунтирование, вальвулопластика (по показаниям);

16. имплантация дефибрилляторов, кардиостимуляторов (при угрожающих жизни аритмиях);

17. трансплантация сердца (в терминальной стадии).

Таблица 17.4