Удаляют активной аспирацией перитонеальный выпот

Вскрыва сальник сумку путем рассечения желуд-обод связки.

4. При наличии серозного выпота, единичных очагов стеатонекроза с небольшим серозным отеком забрюшинной клетчатки, объем операции: введение антибиотиков и антиферментов в растворе новокаина вокруг поджелудочной железы, сальниковую сумку дренируют трубками и ушивают послойно наглухо переднюю брюшную стенку. 6. При распространенном геморрагическом панкреатите с выраженным отеком производят широкое раскрытие забрюшинного пространства с удалением выпота.

54.Больной П., 53 лет, поступил в дежурный хирургический стационар с жалобами: рвоту типа “кофейной гущи 1.Синдром Маллори—Вейса характеризуется остро возникающими продольными разрывами слизистой оболочки кардиального отдела желудка и брюшной части пищевода. Проявляется внезапно возникающими тяжелыми желудочно-пищеводными кровотечениями.

Этиология заболевания не выяснена.

Предрасполагающими моментами являются гастрит, повторная рвота. Заболеванию может способствовать обильная еда, повышенное газообразование. Клиника.

Возникновение трещин не сопровождается болью. Начало заболевания проявляется кровавой рвотой, коллапсом и другими симптомами острого кровотечения.

Основным способом диагностики заболевания является фиброгастроскопия, в хо- де которой находят одиночные разрывы, реже 2—4 в виде глубоких трещин длиной 1—3 см, которые проникают до мышечного слоя, повреждается подслизистое сосудистое сплетение, которое и является источником обильного кровотечения (чаще артериального). Лечение. Остановка кровотечения при помощи эндоскопической техники (коагуляция сосуда, клеевые апликации). При отсутствии эффекта — лапаротомия, гастротомия с лигированием сосудов и ушиванием разрывов слизистой оболочки. В тяжелых случаях рекомендуется перевязка левой желудочной артерии.