Размытость, нечеткость контуров, диаметр Вирсунгова протока более 2 мм. При остром панкреатите выделяют основные и дополнительные УЗИ признаки

Осн.призн: 1) увеличение размеров железы за счет отека; 2) подчеркнутость контура; 3) изменение эхоструктуры. В группу дополнительных: 1) сдавление нижней полой вены и брыжеечных сосудов; 2) исчезновение границ между селезеночной веной и поджелудочной железой; 3) наличие жидкости в брюшной и плевральной полостях. 4.Ответ Е. Г+Д (Сандостатин + 5-фторурацил); Контрикал, Ингидрил, Трасилол – препараты Апротинина, ингибирующего протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, калликреин и плазмин). Более эффективными явл цитостатики (5-фторурацил, циклофосфан), синтетические нейропептиды (даларгин), синтетические аналоги соматостатина (сандостатин, стиламин, октэтрид). 5.Ответ Д. Гнойные осложнения панкреонекроза.

Показаниями к опер лечению явля: 1) неуверенность в диагнозе; 2) лечение вторичной инфекции (сочетание острого панкреатита с деструктивным холециститом, инфицирование некротической ткани железы, абсцессы в брюш полости); 3) прогр ухудшение состояния больного, несмотря на адекватное интенсивное лечение. Догоспитальный этап: 1. Голод. 2. Зонд в желудок с промыванием холодной водой. 3. Купирование боли: — анальгин 2 мл 50% раствора + папаверина гидрохлорида 2 мл 2% раствора или баралгина 5 мл в/м; — нитроглицерин 1 таблетку под язык; —димедрол 1 мл 2% раствора п/к (или супрастин, тавегил, пипольфен). 4. При снижении артериального давления — реополиглюкин 400 мл в/в. Госпитальный этап: Базисное лечение. Если улучшение не наступает в течение 6 часов от начала консерв лечения или больной поступил в состоянии III степени тяжести течения острого панкреатита, то проводят интенсивное лечение.

1. Постельный режим. 2. Диета — 0 (возможно питье до 1,5 л жидкости в сутки при наличии зонда: кипяченая вода, некрепкий чай без сахара, щелочные минеральные воды без газа).

3. Аспирация кислого желудочного содержимого с помощью тонкого назогастрального зонда. 4. Купирование болевого синдрома: — анальгин 2 мл 50% раствора + папаверина гидрохлорида 2 мл 2% раствора или баралгина 5 мл в/м; —при резких болях наркотические анальгетики: промедол 1 мл 2% раствор в/м 1— 2 раза в день 5. Инфузионная терапия: —глю 1000 мл 5—10% раствора в/в; — натрий хлорид 1000 мл 0,9% раствора в/в; 6. Спазмолитики: — гидрохлорид папаверина 2 мл 2% раствор или но-шпа 2—4 мл 2% раствор 2—4 раза в день в/м.

7. Противорвотные: — торекан по 1 мл в/м или церукал по 2 мл в/м.

8. Новокаиновая блокада. 6.Б. Лапаротомия, рассечение капсулы поджелудочной железы, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки В. Лапаротомия, резекция поджелудочной железы, дренирование Методика ранней операции Наркоз интуб. Положение больного на спине. Операционный доступ: широкая срединная лапаротомия. Последовательность операции: 1. Вводят в круглую связку печени новокаин 100 мл 0,25% раствора.