Ослабление перечисленных симптомов при приеме антацидов

5.Боли в грудной клетке, напоминающие стенокардию, чувство переполнения после еды, кашель, охриплость голоса, боли в горле, По задаче: Так как Р-Э имеет хроническое течение, в анамнезе должны быть выше перечисленные клинические симптомы, предшествовавшие возникновению кровотечения. Кроме того, эзофагит не сопровождается явлениями холестаза (увелич. билирубина), цитолиза (увелич. АСТ), при эзофагоскопии воспалительные изменения слизистой, эрозии, язвы. Кровотечение часто скрытое, не сопровождается явлениями геморрагич.шока как в условиях задачи (Инд. Шока 0,94 I степени), где источником массивного кровотечения являются варикозно- расширенные вены.

Портокавальные анастомозы: 1. Область верхней трети желудка и абдоминального отдела пищевода. В норме от желудка кровь через левую желудочную и короткие желудочные вены оттекает в воротную вену, от аб- доминального отдела пищевода через непарную и полунепарную вены — в верхнюю полую вену. 2. Зона дистальной части прямой кишки. От ее проксимальных отделов по верхней прямо кишечной вене кровь поступает в нижнюю брыжеечную вену и далее в воротную вену. От ниж них отделов кровь поступает через средние и нижние прямокишечные вены во внутренние подвздошные вены и затем в нижнюю полую вену.

Область передней брюшной стенки. По пупочной вене (если ее проходимость сохранена) кровь оттекает непосредственно в воротную вену. Сеть подкожных вен несет кровь через мышечные вены в нижнюю полую вену. При значительном повышении давления в воротной вене и ее притоках происходит расширение указанных портокавальных анастомозов, что в известной мере и обусловливает клиническую картину заболевания.

Б – острый тромбоз воротной вены, пищ.кровотечение (пилетромбоз) Основные симптомы острого пилетромбоза: - сильнейшие боли в животе; - кровавая рвота;- коллапс; - быстро развивается асцит (иногда геморрагический), вследствие потери белка при массивных кровотечениях, при устранении анемии асцит быстро уходит; - печень не увеличена; если острый тромбоз воротной вены возникает у больного ЦП, то имеется гепатомегалия; - желтуха отсутствует; - в крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом; - при присоединении тромбоза мезентериальных артерий возникают инфаркты кишечника с картиной острого живота; - при тромбозе селезеночной вены появляются боли в левом подреберье и увеличение селезенки. Для предпеченочного блока характерна гиперспленомегалия с гиперспленизмом (изменение в периферической крови панцитопения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения). Исход чаще всего летальный.

Г – Синдром Бадда – Киари, пищ.кровотечение - вторичное нарушение оттока венозной крови из печени при ряде патологических состояний, не связанных с изменением собственных сосудов печени. Возникает при констриктивном перикардите, росте опухоли, СКВ, применением оральных контрацептивов и др.

Причин, способствующих гиперкоагуляции крови, беременности и т.д. - в ранних стадиях процесса возможны субфебрильная температура тела, преходящие боли в животе, диспептические расстройства; - характерна гепатомегалия, при этой форме портальной гипертензии печень увеличена практически всегда.- выраженный асцит, не проходящий под действием диуретиков; - проявления коллатерального кровообращения; - увеличение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение уровня у-глобулина в сыворотке крови;- в биоптатах печени — выраженный венозный застой (при отсутствии сердечной недостаточности; иногда синдром нижней полой вены.- достоверными диагностическими методами являются веногепатография и нижняя кавография.