Препараты для лечения урологических заболеваний других групп В эту группу препаратов включены противомикробные средства (уроантисептики), финастерид и полипептиды

6. препараты пипемидовой кислоты.-Финастерид (блокирует) превращение тестостерона в дигидротестостерон. 4.Наиболее оптимальная операция для данного пациента: Трансуретральная электрорезекция простаты. Радикальная простатэктомия – удаление простаты. Простатэктомия - удаление узлов.

Эпицистостомия – полиативная операция при раке поздних стадий, наложение стомы на мочевой пузырь. Оптическая уретротомия - лазерное иссечение участка уретры, подвергшегося обструкции.

Если это рак: Класс РПЖ: Т-первичная опухоль, Тх-неопред., Т0-нет признаков, Т1-нет клиники, Т1а-случайно обнаружена, Т2-занимает половину простаты, не вызывает ее увеличение и деформацию, Т3-опухоль ограничена простатой, увеличена и деформирована, Т4-опухоль за пределами простаты.

Клиника: Как в задаче + гематурия, редко могут быть запоры, боли в заднем проходе при дефикации и боли в промежности. Основной опухолевый маркер РПЖ является PSA (простато специфический антиген) в N<4 кг/мл. Диагностика: Пальпация (ректальное исследование);УЗИ малого таза, брюшной полости; ПСА, креатин, мочевина, глюкоза, ЩФ; Урофлоуметрия; Экскриторная урография; Полифокальная биопсия простаты; КТ, МРТ, остеосцинтиграфия Лечение: Моно-, комбинированная гормонотерапия: 1.АГНРГ, антиандрогены, они снижают концентрацию тестостерона в крови до постконтрационного уровня.

Комбинация этих групп называется мах андроген блокада (МАБ). 2.ГЛ+лучевая терапия 3.Двусторонняя орхоэктомия, лимфоаденэктомия 4.Крио и термоаблация 5. Радик простатэктомия. 6.Трансурет. электрорезекция, в случае появления симптомов интровезикальной обструкции и затруднения мочеиспускания. Лучевая терапия – используют с полиативной целью при распространенном процессе, как местно, так и для облучения метастазов кости.

45 Больная 46 лет, в возрасте 20 лет перенесла вирусный гепатит В 1-в 2-б 3-г 4-а 5-ж 6-а 1. Причины портальной гипертензииI. Заболевания печени 1. Острыеa) Алкогольный гепатит б) Фульминантная печеночная недостаточность 2. Хронические 1) Цирроз печени а) алкогольный б) вирусный в) первичный билиарный г) криптогенный д) при врожденных метаболических заболеваниях: - гемохроматоз - болезнь Вильсона-Коновалова - недостаточность a1-антитрипсина - муковисцидоз 2) Идиопатическая портальная гипертензия 3) Врожденный печеночный фиброз 4) Саркоидоз 5) Шистосомоз 6) Метастазы в печени II. Увеличение объема портального кровотока 1. Артериовенозная фистула 2. Спленомегалия (не вызванная заболеванием печени) III. Тромбоз или окклюзия портальной или селезеночной вены IV. Заболевания печеночных вен 1. Вено-окклюзионная болезнь 2. Болезнь (синдром) Бадда-Киари V. Тромбоз нижней полой вены VI. Заболевания сердца 1. Кардиомиопатии 2. Клапанные пороки сердца 3. Констриктивный перикардит 2. Лечение асцита при циррозе печени Впервые выявленный асцит всегда служит показанием к госпитализации Наиболее благоприятен постельный режим.Диета при выраженном асците предусматривает ограничение поваренной соли. Бессолевая диета является основой терапии отечно- асцитического синдрома. В клинической практике назначают одну из малосолевыхдиет. Назначают стол № 7а по Певзнеру с периодическим назначением отдельным больным диеты с большим содержанием соли.

Диуретики. Диуретики, применяемыепри лечении больных циррозом печени с асцитом, по механизму действия разделяются на натрийуретики и антикалийуретики.При заболеваниях печени сначала назначают самую маленькую дозу диуретиков, дающую наименьшие побочные эффекты. Второй важный принцип при лечении цирроза печени, осложненного развитием выраженного асцита – обеспечение медленного нарастания диуреза, не угрожающего потерей больших количеств калия и других жизненно важных метаболитов.При отсутствии положительного диуреза у больного на постельном режиме и бессолевой диете в комплекс лечения больного циррозом печени включают альдактон в дозе 150 -200 мг/сут, через 7 -10 дней дозу снижают до 100 - 150 мг/сут с последующим назначением поддерживающих доз (75 -100 мг/сут) в течение месяцев и лет.Комбинированное лечение цирроза печени, осложненного развитием асцита включает в себя применение препаратов, улучшающих обмен печеночных клеток и внутривенное введение белковых препаратов. В клинической практике лучше использовать нативную концентрированную плазму и 20% раствор альбумина.

Терапия белковыми препаратами способствует повышению содержания альбумина и коллоидно-осмотического давления плазмы. Разовая доза концентрированной нативной плазмы 125 -150 мл, на курс 4 -5 переливаний. Полученный из донорской или плацентарной крови 20% альбумин вводят в разовой дозе 100 мл, на курс 8 -10 переливаний.

Если при варикозном расширении возникло кровотечение, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если кровотечение не остановить в течение короткого промежутка времени, то у человека может развиться шок, что может привести к смерти. В дополнение к применению экстренных мер по остановке кровотечения, следует проводить лечение, которое поможет предотвратить кровотечения в будущем. Следующие процедуры помогут предотвратить кровотечения, возникающие при варикозном расширении, снижая давление в венах.

Бандаж: Процедура, при которой небольшие резиновые диски (бандажи) помещаются непосредственно над кровеносными сосудами (варикозом). Эта процедура помогает остановить кровотечение и устраняет варикоз.

Склеротерапия: Процедура, при которой врач делает инъекцию специального раствора, способствующего свертыванию крови, в варикозные вены.

Трансяремный внутрипеченочный портосистемный шунт: под контролем рентгена проводится процедура, при которой стент (цилиндрическое устройство) помещается в среднюю часть печени. Стент соединяет печеночную и портальную вены. Такая процедура проводится следующим образом: катетер вводится через вену в шею. Это делается для того, чтобы понизить высокое кровяное давление в печени.

Спленоренальное шунтирование: Хирургическая процедура, при которой происходит соединение селезеночной вены с веной левой почки для того, чтобы снизить давление в варикозных венах и сдерживать возможные кровотечения.

Пересадка печени: пересадка печени может применяться на последних стадиях заболевания печени.

Прекращение кровоснабжения: хирургическая процедура, при которой удаляются кровоточащие варикозные вены. Эта процедура проводится, когда шунтирование невозможно или было сделано безуспешно.

. Ds: Цирроз печени, пищеводное кровотечение А – Рефлюкс-эзофагит — это воспалительный процесс в нижней трети пищевода, вызванный действием на него желудочного сока, желчи, а также ферментов панкреатического и кишечного секретов при жедудочно-пищеводном рефлюксе.

Главная причина— желудочно-пищеводный рефлюкс, появление которого связано с понижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС)., Клинические симптомы:1.Изжога, жжение за грудиной и их усиление после еды, в положении лежа, при наклоне туловища, физической нагрузке, при переедании.