Печень увеличена, плотна, значительно болезненна при пальпации (при обострении желчнокаменной болезни, наличии инфекционного холангита).6

Селезенка увеличена в ранние сроки заболевания при наличии инфекционного холангита, в остальных случаях спленомегалия отмечается на стадии сформировавшегося цирроза печени.7. На поздних стадиях формируются классические признаки цирроза печени — проявления печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии.

Лабораторные и инструментальные данные 1. OAK: анемия, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (особенно выражен при инфекционном холангите).

2. ОАМ: протеинурия, появление в моче билирубина, что обусловливает темный цвет мочи.3 БАК: гипербилирубинемия (за счет конъюгированной фракции билирубина), снижение содержания альбумина, увеличение —(а2- и b-глобулинов, реже у-глобулинов, повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы. 5. УЗИ печени и желчевыводящих путей: увеличение печени, наличие препятствия для оттока желчи в крупных желчевыводящих путях (печеночные протоки, общий печеночный проток, холедох) в виде камня, опухоли и др.6. Ретроградная холангиография: наличие препятствия для оттока желчи в желчевыводящих путях.7. Пункционная биопсия печени (осуществляется прицельно во время лапароскопии): пролиферация холангиол, воспалительная инфильтрация портальных трактов. Эхинококк печени - хроническое заболевание, характеризующееся развитием в печени, реже легких и других органах солитарных или множественных кистозных образований..

Этиология. Возбудителем является личиночная стадия цепня Echinococcus granulosus (Batsch, 1798, Rudolphi, 1895). Половозрелая форма гельминта — цестода длиной 2—7 мм, имеющая головку с 4 присосками и двойной короной из 35—40 крючьев, шейку и 2—6 члеников. Основной источник инвазии — домашние собаки, реже — волки, шакалы. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Симптомы и течение.В течение выделяют стадии:I – от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков заболевания, может длиться несколько лет, протекает бессимптомно, скрыто.II – начальные признаки заболевания: чувство тяжести в правом подреберье, эпигастрии после еды или физ.нагрузки, периодический субфибрилитет, увеличение печени.III – разгар болезни: нарастание симптомов интоксикации, постоянные тупые боли в правом подреберье вследствие растяжения глисоновой капсулы, может быть желтушность склер или синдром механической желтухи.IV – стадия осложнений. Нагноение паразитарной кисты; разрыв кисты с опорожнением в брюшную полость и полые органы.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Наличие в анамнезе операций по поводу эхинококкоза, заболевания эхинококкозом другого члена семьи позволяют предполагать вероятный этиологический диагноз. Лучевые (рентгенологические), радио изотопные (сканирование, сцинтиография) методы обследования, УЗИ и особенно компьютерная томография и методики с использованием магнитно- ядерного резонанса позволяют оценить распространенность процесса. В некоторых случаях показана диагностическая лапароскопия (осторожно — пунктировать кисту нельзя из-за опасности диссеминации). Иммунологические методы: широко используются реакции непрямой гемагглютинации (РИГА), латексагглютинации, двойной диффузии в геле, иммуноэлектрофореза (ИЭФ) и встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ), флюоресцирующих антител (РФА), иммуноферментный метод (ИФМ), информативность которых достигает 90—97%.