Больной госпитализирован с обтурационной желтухой через 5 недель от начала заболевания Диагноз - Первичный рак печени

1-б 2-а,в,д 3-б 4-б 1.Показаниями для удаления гемангиомы печени являются: размеры более 50 мм в диаметре, поверхностное расположение, сдавливание окружающих органов, в том числе желчевыводящих путей, инфицирование, рост, подозрение на малигнизацию (перерождение опухоли в злокачественную) или рак печени. При этом в отличие от других видов опухолей при гемангиоме не проводится биопсия – взятие кусочка ткани опухоли на гистологическое исследование, так как велика опасность вызвать кровотечение. Поэтому в сомнительных случаях всегда проводится хирургическая операция - резекция печени или опухоли.

2. Все резекции печени прежде всего подразделяются на две группы: 1)Типичные резекции, также называемые сегментэктомия «reglees», которые определяются удалением части печеночной паренхимы, производимым по одной или нескольким анатомическим щелям, описанным выше. Эти резекции называются гепатэктомиями (левосторонняя или правосторонняя), секторэктомиями и сегментэктомиями. В отечественной литературе термин «гепатэктомия» практически не употребляется, вместо него используется название «гемигепатэктомия», что не противоречит положениям функциональной анатомии.

Однако Couinaud и все его многочисленные последователи применяют название «гепатэктомия»; 2)Атипичные резекции, которые состоят из удаления части паренхимы без учета анатомических щелей.Теоретически можно удалить любой из восьми анатомических сегментов изолированно или в сочетании со смежными. Такие операции называются сегментэктомии, бисегментэктомиями с обозначением номера сегмента. Если удаляется один печеночный сектор, допустимо название «секторэктомия», однако этот термин практически не используется.

Сегмен́ т печ́ ени — пирамидальный участок паренхимы печени, прилегающий к так называемой печёночной триаде: ветвь воротной вены 2-го порядка, сопутствующая ей ветвь собственной печеночной артерии и соответствующая ветвь печеночного протока. Сегмент имеет достаточно обособленные кровоснабжение, иннервацию и отток желчи.

2 доли (правую и левую), 5 секторов и 8 наиболее часто имеющихся сегментов[2].