Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы у рептилий может иметь бактериальную, вирусную или паразитарную этиологию и обусловлено попаданием панкреатических ферментов в ткань железы и аутолизом паренхимы. Размеры панкреаса и особенно, компактного спленопанкреаса змей и варанов слишком малы, чтобы увидеть макроскопические изменения. Поэтому диагноз ставится в основном при гистологическом исследовании. Как и у млекопитающих, панкреатит сопровождается сильной воспалительной реакцией с локальной или диффузной инфильтрацией одной или нескольких долей гетерофилами и мононуклеарами. Клеточный инфильтрат обычно сконцентрирован вокруг панкреатических протоков.

При остром панкреонекрозе, являющемся скрытой, но частой причиной смерти многих рептилий, происходит эндопанкреатическая активизация ферментов железы, в норме секретируемых в виде неактивных проэнзимов. Этому способствует обструкция панкреатических протоков аморфным микрокристаллическим материалом (панкреатическими камнями), мигрирующими гельминтами или воспалительными гранулемами, что в итоге приводит к активизации ферментов и аутолизу паренхимы. Мигрирующие трематоды и нематоды сами по себе обычно не вызывают воспаления, но могут обтурировать протоки и разрушать железистую ткань. Мертвые гельминты, их яйца, личинки и фрагменты кутикулы могут становиться ядрами кристаллизации при образовании аморфного осадка.

Клиника острого панкреатита включает болевой синдром, анорексию, летаргию, диарею, полиурию и полидипсию и в некоторых случаях, симптомокомплекс «острого живота». В стадии ремиссии может отмечаться полифагия. В биохимическом анализе крови может повышаться уровень амилазы и липазы, что происходит при панкреатитах у птиц (Speer, 2001). У зеленых игуан эти ферменты дают очень широкий разброс показателей, что снижает их диагностическую ценность (Wagner, Wetzel, 1999). При поражении эндокринного панкреаса может развиваться гипергликемия и глюкозурия (см. ниже). Макроскопически при острых панкреатитах железа увеличена и застойна, иногда с нежными петехиями под капсулой. Спленопанкреас у змей и варанов часто подвергается полному аутолизу, и в таких случаях можно наблюдать, как при вскрытии капсулы ее содержимое вытекает наружу. Гистологически характерна выраженная инфильтрация паренхимы и накопление жидкого экссудата с преобладанием гетерофилов. Заболевание практически не лечится и заканчивается смертью.

При хроническом панкреатите в железе наблюдаются фиброзные изменения, окружающие ткани отчасти имеют признаки «переваривания»: жировые ткани подвергаются омылению, в других тканях наблюдаются атрофические изменения и спаечный процесс между брыжейками и организованными зонами воспаления (см. рис). Гистологически хронический панкреатит проявляется в локальной или диффузной деструкции экзокринной паренхимы и различной степени ее замещения соединительнотканным пролифератом. При активных фибробластических процессах (что свидетельствует о недавней ремиссии) фиброциты и фибробласты присутствуют в междольковых перегородках, в воспалительном инфильтрате доминируют мононулеары. При хронических панкреатитах, особенно захватывающих эндокринную часть железы, почти всегда отмечают вторичные изменения со стороны печени и почек. Степень вторичных изменений зависит от длительности основного процесса.