Лайм-боррелиоз. Этиология, эпидемиология. Поражения кожи при ЛБ. Диагностика. Лечение

Возбудители ЛБ относятся к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia. Свое родовое название они получили в честь французского микробиолога A.Borrel, изучавшего в начале ХХ века эту разновидность спирохет. Все известные виды рода Borrelia морфологически весьма сходны. Это грамотрицательные спирохеты, длиной от 10 до 30 мкм и шириной 0,20-0,25 мкм, их размеры могут изменяться в разных хозяевах и при культивировании. По форме представляет собой извитую, лево- или правовращающуюся спираль. Многие боррелии являются причиной инфекционных заболеваний человека, например, возвратных лихорадок - B. recurrentis, B. duttoni, B. hermsii и др. Одна из боррелий, Borrelia burgdorferi, названа в честь Willy Burgdorfer, который вместе с Alan Barbour в 1982 году выделил культуру этих микроорганизмов от пациента с болезнью Лайма. Дальнейшее изучение многих изолятов боррелий, полученных из переносчиков и больных в различных точках нозоареала этой инфекции показало, что группа боррелий, относящаяся к одному виду, но имеющие внутривидовые отличия.

В настоящее время по отличиям в нуклеотидных последовательностях ДНК различают 10 геновидов боррелий, относящихся к комплексу B.burgdorferi senu lato, представители которого неравномерно распределены в пределах нозоареала этой инфекции. Кроме того, не все боррелии данного комплекса являются патогенными для человека. В Европе доказана патогенность 3 геновидов: B.burgdorferi sensu stricto, B.garinii и B.afzelii. Длительное время считалось, что в природных очагах на территории России B.burgdorferi s.s. отсутствует, а соответственно и нет больных, у которых этиологическим агентом заболевания выступает этот геновид боррелий. В 1998 году B.burgdorferi s.s. была обнаружена в иксодовых клещах на территории России, а в 1999 году доказана этиологическая роль этого возбудителя у некоторых больных в Северо-Западном регионе России.