Болезни печени и желчного пузыря

Среди заболеваний печени принято выделять следующие их группы: гепатозы, гепатиты, циррозы, опухоли. Ниже представлены наиболее часто встречающиеся нозологические формы этих групп.

Гепатозы – группа заболеваний печени, в основе которых лежат дистрофии и некроз гепатоцитов. Они могут быть острыми и хроническими.

Массивный прогрессирующий некроз печени (устар. – токсическая дистрофия печени) – острое заболевание, характеризующееся массивным некрозом ткани печени и печеночной недостаточностью.

Этиология обусловлена токсичным воздействием экзо- (пищевые токсины, несъедобные грибы, мышьяк и т.п.) и эндогенного (тиреотоксикоз, гестозы) происхождения.

Патогенез связан с непосредственным (гепатотропным) действием яда на гепатоциты, в основном, центральных отделов печеночных долек.

Патологическая анатомия. На I–II неделе – стадия желтой дистрофии – печень уменьшена, дряблая, желтая, капсула морщинистая. Микроскопически: центральные отделы долек некротизированы, по их периферии – жировая дистрофия гепатоцитов. На III неделе – стадия красной дистрофии – жиро-белковый детрит резорбируется, происходит коллапс стромы, оголяются полнокровные синусы, печень приобретает красный цвет.

Исход. Смерть наступает от печеночной или печеночно-почечной недостаточности. При выживании формируется крупноузловой постнекротический цирроз печени.

Жировой гепатоз – хроническое заболевание, характеризующееся накоплением в гепатоцитах нейтрального жира в виде мелких и крупных капель.

Этиология. Основное значение имеют алкогольная интоксикация, сахарный диабет и общее ожирение, т.е. длительные токсические воздействия на печень.

Патологическая анатомия. Печень большая, дряблая, желтая, поверхность гладкая. Микроскопические изменения представлены в табл. ….

Таблица …