Ампутация предплечья

Ампутацию предплечья в нижней трети чаще производят циркулярным способом с форми­рованием манжетки (рис. 4-107).

Техника. Циркулярным разрезом на 4 см ниже уровня предполагаемого распила кости рассека­ют кожу, подкожную клетчатку и поверхност­ную фасцию. Захватив часть кожи пинцетом, отсепаровывают лоскут в виде манжетки. После

Рис. 4-107. Ампутация предплечья на границе средней и нижней трети, а — образование кожной манжетки, б — рассе­чение мягких тканей на тыльной поверхности предплечья, в — мышцы оттянуты, надкостница сдвинута распатором в дисталь-ном направлении. Пунктиром отмечена линия перепиливания кости. (Из: Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М., 1964.)

этого все мышцы тыльной и ладонной поверх­ностей пересекают в одной плоскости на 3—4 см ниже уровня предполагаемого опила кости, что­бы избежать образования порочной культи. Пос­ле этого следуют рассечение межкостной пере­понки, обработка надкостницы и распил костей. Перевязывают лучевую, локтевую и межкостные артерии. Пересечение локтевого, ветвей лучево­го и срединного нервов выполняют на 5—6 см выше предполагаемого уровня опила кости. Над опилом костей соединяют друг с другом ладон­ный и тыльный лоскуты фасций без мышц. На кожу накладывают швы.

В зависимости от уровня ампутации усече­ние предплечья у детей производят круговым способом или двухлоскутным методом (в вер­хней или средней трети). Лучевую кость пере­пиливают на 1—1,5 см проксимальнее локте­вой. Концы усечённых мышц сшивают над опилом костей.