Скелет стопы

В состав скелета стопы входят кости пред­плюсны, плюсны и фаланги пальцев (рис. 3-57, 3-58).

СТОПА

Стопа (pes) — дистальная часть свободной нижней конечности. Граница стопы — гори­зонтальная линия, проведённая через основа-

КОСТИ ПРЕДПЛЮСНЫ

Предплюсна (tarsus) образована семью ко­стями. Проксимальный ряд костей предплюс­ны представлен таранной (talus), пяточной

Рис. 3-57. Скелет стопы сверху (а) и снизу (б). 1 — дистальная фаланга, 2 — средняя фаланга, 3 — проксимальная фаланга, 4 — кубовидная кость, 5 — пяточная кость, 6 — блок таранной кости, 7 — таранная кость, 8 — ладьевидная кость, 9 — латеральная клиновидная кость, 10 — промежуточная клиновидная кость, 11 — медиальная клиновидная кость, 12 — основание плюсневой кости, 13— тело плюсневой кости, 14— головка плюсневой кости, 15— бугристость дистальной фаланги, 16 — головка фаланги, 17 — тело фаланги, 18 — основание фаланги, 19 — плюсневые кости, 20 — опора таран­ной кости, 21 — борозда сухожилия сгибателя большого пальца стопы, 22 — пяточный бугор, 23 — бугристость V плюсневой кости, 24 — борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, 25 — бугристость I плюсневой кости. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека - М., 1972. —Т. I.)

{calcaneus) и ладьевидной (os naviculare) кос­тями.

• Таранная кость {talus) имеет тело {corpus tali), шейку {collum tali), головку {caput tali) (рис. 3-59). Головка таранной кости направ­лена кпереди, сочленяется с ладьевидной костью с помощью ладьевидной суставной поверхности {facies articularis navicularis). Тело таранной кости имеет несколько суставных поверхностей: вверху расположен блок {trochlea tali), для сочленения с суставной поверхностью большеберцовой кости; лате-рально и медиально — соответственно ла-

теральная и медиальная лодыжковые повер­хности {facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis); снизу — задняя, сред­няя и передняя пяточные суставные повер­хности {facies articularis calcanea posterior, media et anterior). На задней поверхности тела таранной кости расположены борозда сухо­жилия длинного сгибателя большого паль­ца стопы {sulcus tendinis т. flexoris hallucis longi) и задний отросток таранной кости {processus posterior tali).

Пяточная кость {calcaneus) — самая крупная из костей предплюсны (см. рис. 3-59). На ней

Рис. 3-58. Скелет стопы с медиальной (а) и латеральной (6) сторон. 1 — пяточный бугор, 2 — таранная кость, 3 — блок таранной кости, 4 — верхняя поверхность блока, 5 — ладьевидная кость, 6 — промежуточная клиновидная кость, 7 — латераль­ная клиновидная кость, 8 — основание плюсневой кости, 9 — тело плюсневой кости, 10 — головка плюсневой кости, 11 — дис-тальная фаланга, 12 — средняя фаланга, 13 — проксимальная фаланга, 14 — головка фаланги, 15 — тело фаланги, 16 — осно­вание фаланги, 17— плюсневые кости, 18— бугристость V плюсневой кости, 19— кубовидная кость, 20— латеральная лодыжковая поверхность, 21 — борозда сухожилий малоберцовых мышц, 22 — пяточная кость, 23 — медиальная лодыжковая поверхность, 24 — борозда сухожилия сгибателя большого пальца стопы, 25 — опора таранной кости, 26 — медиальная клино­видная кость, 27 — бугристость дистальной фаланги. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

выделяют бугор {tuber calcanei), к нему при­крепляется пяточное сухожилие (tendo calcanei). С медиальной стороны пяточной кости расположена опора таранной кости {sustentaculum tali), сверху к ней прилежит го­ловка таранной кости. Ниже её проходит бо­розда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы {sulcus т. flexoris hallucis longi). С латеральной стороны расположен малобер­цовый блок {trochlea peronealis), под ним на­ходится борозда сухожилия длинной малобер­цовой мышцы {sulcus tendinis m. peronaei longi). На верхней поверхности пяточной кости рас-

положены передняя, средняя и задняя таран­ные суставные поверхности {facies articulares talater anterior, media et posterior). • Ладьевидная кость {os naviculare) расположена между таранной и клиновидными костями, она образует суставы со всеми костями пред­плюсны, кроме пяточной (рис. 3-60). На медиальной стороне ладьевидной кости рас­положена бугристость {tuberositas) — место прикрепления сухожилия задней большебер-цовой мышцы {т. tibialis posterior). Дистальный ряд предплюсны образован че­тырьмя костями, расположенными, начиная с

Рис. 3-59. Таранная кость снизу (а) и сверху (б). 1 — задняя пяточная суставная поверхность, 2 — латеральный отросток таранной кости, 3 — тело таранной кости, 4 — средняя пяточная суставная поверхность, 5 — передняя пяточная суставная поверхность, 6 — ладьевидная суставная поверхность, 7 — головка таранной кости, 8 — шейка таранной кости, 9 — бороз­да сухожилия большого пальца стопы, 10 — задний отросток таранной кости, 11 — медиальная лодыжковая поверхность, 12 — блок таранной кости, 13— верхняя поверхность блока, 14 — латеральная лодыжковая поверхность. (Из: Синель­ников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

Рис. 3-60. Пяточная и ладьевидная кости, а — пяточная кость: 1 — кубовидная суставная поверхность, 2 — задняя таранная суставная поверхность, 3 — пяточный бугор, 4 — средняя таранная суставная поверхность, 5 — опора таранной кости, 6 — пере­дняя таранная суставная поверхность, 7 — борозда сухожилия сгибателя большого пальца стопы, 8 — борозда пяточной кости; б — ладьевидная кость: 1 — бугристость ладьевидной кости. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. I.)

медиальной стороны, в следующем порядке: медиальная клиновидная кость {os cuneiforme mediate), промежуточная клиновидная кость {os cuneifonne intermedium), латеральная клиновид­ная кость {os cuneiforme laterale), кубовидная кость {os cuboideum). Клиновидные кости сза­ди сочленяются с ладьевидной костью, а спе­реди — соответственно с 1,11 и III плюсневыми костями {ossa metatarsalia I, II et III). Кубовид­ная кость сочленяется сзади с пяточной кос­тью {calcaneus), медиально — с ладьевидной {os navicular) и латеральной клиновидной костя­ми {os cuneifonne laterale), а спереди — с IV и V плюсневыми костями {ossa metatarsalia IV et V). На нижней поверхности кубовидной кости расположена косо идущая борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы {sulcus tendinis т. peronaei longi).

КОСТИ ПЛЮСНЫ

Скелет плюсны {metatarsus) состоит из пяти плюсневых костей {ossa metatarsi). Каждая кость имеет основание, тело и головку {basis, corpus et caput). На основании I и V плюсневых кос­тей расположены бугристости {tuberositas ossis metatarsalis I et V) — легко пальпируемые ори­ентиры на стопе.

КОСТИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ

Пальцы стопы {digiti pedis) состоят из отдель­ных фаланг (phalanges digitorum), аналогичных фалангам кисти. I палец состоит из двух фа­ланг, остальные пальцы — из трёх. Различают проксимальную среднюю и дистальную фалан­ги {phalanx proximalis, media et distalis). Каждая фаланга имеет основание {basis), тело {corpus) и головку {caput).