Неотложные состояния в гинекологии

Глава 23

Синдром «острый живот» в гинекологии - это комплекс симптомов, характеризующих развитие острых заболеваний верхнего отдела половой системы женщины, осложненных пельвиоперитонитом, поэто-му необходимо четко выделять симптомы данного синдрома из других патологических процессов женских половых органов. «Синдром острый живот» представляет угрозу для жизни пациенток и требует экстренной хирургической помощи. Своевременная диагностика и эффективная помощь при данной патологии очень важна в связи с высоким риском развития угрожающих жизни состояний.

Перед медсестрой, работающей в женской консультации или в гинекологическом стационаре, стоят следующие задачи:

· уметь распознать симптомы острых воспалительных заболеваний и симптомы «катастроф», приводящие к развитию «острого живота»;

· оказать необходимую доврачебную помощь и вызвать врача;

· подготовить все необходимые инструменты для производства диагностических и лечебных манипуляций;

· ассистировать врачу во время производства дополнительных методов обследования с целью уточнения диагноза;

· проводить санитарно-просветительную работу среди женского населения с целью предупреждения возникновения заболеваний, являющихся причиной развития синдрома «острый живот».

Гинекологические заболевания, протекающие с симптомоком­плексом «острый живот», делят на 3 группы: 1) заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным крово­течением (эктопическая беременность, апоплек-сия яичника, раз­рыв капсулы кисты яичника). При этих заболеваниях наруше­ние общего состояния больной протекает по типу острой кровопотери; 2) заболевания, связанные с нарушением кровоснабжения в органе и его некрозом (перекрут ножки кисты или опухоли яични­ка, перекрут ножки и нарушение питания миоматозного узла). Общая реак-ция организма при этих заболеваниях вначале выражается нарушением гемодинамики, коллапсом, а в более поздние часы - интоксикацией, обусловленной некрозом тканей; 3) острые воспалительные процессы внутренних половых ор­ганов, при которых развивается перитонит (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальное воспалительное образование). При этих заболеваниях пре­валируют общие реакции организма в виде интоксикации и нару­шений водно-электролитного обмена. К неотлож-ным состояниям относят также заболевания, которые сопровождаются наружным кровотечением из половых путей: рак шейки матки, рождающийся субмукозный узел миомы матки, дисфункциональные маточные кровотечения, а также самопроизвольные аборты, травмы женских половых органов. Медицинская сестра должна уметь оказать неотложную медицинскую помощь при данных состояниях.