Алгоритм ухода за дренажами в плевральной полости

Оснащение:

§ стерильный лоток с двумя пинцетами и перевязочным материалом;

§ стерильные стеклянные переходники, дренажные трубки,

§ дренажный мешок или банки с дез. раствором;

§ 1% р-р йодоната.

§ Зажимы для пережатия центрального конца дренажей.

§ Емкость с дез. раствором для замачивания инструментов, перевязочного материала и перчаток.

Алгоритм ухода:

o Помыть руки, надеть перчатки.

o Усадить пациента.

o Пережать центральные концы дренажей зажимами.

o Отсоединить центральные концы дренажей на уровне переходников от аспирационной системы.

o Снять повязки вокруг дренажей пинцетом и сбросить их в дезраствор.

o Обработать кожу вокруг дренажей салфеткой, смоченной в 1% растворе йодоната.

o Закрыть раны салфетками в виде «штанишек» и закрепить их пластырем.

o Соединить центральный конец дренажа через стеклянный переходник с периферическим концом и с аспирационной системой.

o Усадить пациента удобно в постели.

o Снять зажимы с центральных концов дренажей.

o Замочить использованные инструменты и материал в дез. растворе.

o Провести гигиеническую обработку рук.

Алгоритм наложения окклюзионной (герметизирующей) повязки.

Показания: проникающее ранение грудной клетки, пневмоторакс.

Вариант № 1 (при небольших ранах).

Оснащение:

- йодонат 1% - 100 мл,

- тупфер,

- индивидуальный пакет.

Выполнение:

1. Усадить пострадавшего.

2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.

3. Наложить прорезиненную оболочку индивидуального пакета непосредственно на рану внутренней (стерильной) стороной.

4. Наложить поверх оболочки ватно-марлевые подушки.

5. Зафиксировать спиральной повязкой на грудную клетку (если рана ниже уровня плечевого сустава), или колосовидной (если рана на уровне плечевого сустава).

Вариант № 2 (при обширных ранах).

Оснащение:

- йодонат 1% - 100 мл,

- тупфер,

- вазелин,

- бинт широкий и стерильные салфетки,

- пленка полиэтиленовая (клеенка),

- ватно-марлевый тампон,

Выполнение:

1. Придать полусидящее положение пострадавшему.

2. Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком (1% р-р йодоната)

3. Наложить на рану стерильную салфетку.

4. Обработать кожу вокруг раны вазелином.

5. Наложить пленку (кленку) так, чтобы ее края заходили за рану на 10 см.

6. Наложить ватно-марлевый тампон, на 10 см перекрывающий пленку.

7. Зафиксировать повязкой на грудную клетку или колосовидной повязкой.

Контрольные вопросы

1. Каковы анатомо–фиологические особенности грудной клетки и органов грудной полости? Каков механизм вдоха и выдоха?

2. Охарактеризуйте классификацию повреждений грудной клетки и органов грудной полости.

3. Каковы клинические признаки ушиба грудной клетки? Какова первая помощь и принцип лечения?

4. Каковы причины и клинические признаки перелома ребер, первая помощь и принцип лечения.

5. Каков механизм парадоксального движения реберных "окон" у пациентов с окончатым переломом ребер? Каковы особенности оказания первой помощи и принцип лечения?

6. Каковы причины развития осложнений при переломе ребер, их профилактика и принцип лечения?

7. Каковы причины открытых поврждений грудной клетки, клинические признаки, первая помощь и принцип лечения?

8. Что такое пневмоторакс, его виды и механизм развития?

9. Чем отличаются ателектаз и коллапс легкого?

10.Каковы клинические признаки закрытого пнемоторакса, первая помощь и принцип лечения?

11.Каковы клинические признаки открытого пневмоторакса, первая помощь и принцип лечения?

12.Каковы клинические признаки клапанного пневмоторакса, первая помощь и принцип лечения?

13.Каковы клинические признаки ранения легкого, первая помощь и принцип лечения?

14.Каков механизм развития подкожной эмфиземы?

15.Что такое гемоторакс, степени тяжести?

16.Каковы клинические признаки гемоторакса, первая помощь и принцип лечения?

17.Что такое плевральная пункция? Каков набор инструментов для её проведения?

18.Какова сестринская помощь пациентам перед операцией торакотомия?

19.Какова сестринская помощь после операции торакотомия?

20.Каковы особенности ухода за дренажами в плевральной полости?

21.Какова сестринская помощь пациентам с ушибом грудной клетки?

22.Какова сестринская помощь пациентам с множественным переломом ребер?

23.Какие виды повязок применяют при повреждениях грудной стенки?