Плевропульмонального шока,

2. коллапс легкого максимальный,

3. средостение смещается в здоровую сторону и сдавливает здоровое легкое, усугубляя ОДН и ССН.

4. диафрагма вдавлена в брюшную полость,

5. межреберные промежутки, максимально расширены и выпячены, это нарушает экскурсию грудной стенки, т.е. дыхательные движения,

6. нарастает подкожная эмфизема, захватывая подкожную клетчатку всего тела.

Быстро нарастающая острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность приводит к смерти пострадавшего.

Клинические признаки пневмоторакса.

Клинические признаки зависят от вида пневмоторакса и величины сопровождающего его гемоторакса.

При закрытом пневмотораксе:

1. бол ь в поврежденной половине грудной стенки, пациент рукой прикрывает место ранения.

2. умеренная одышка.

3. Вокруг раны подкожная эмфизема (припухлость побледневшей кожи и хруст при ее пальпации), которая постепенно нарастает.

4. резкое ослабление дыхательных шумов при аускультации.

5. тимпанит (при пневмотораксе) или притупление перкуторного звука (при гемотораксе).

6. Состояние относительно удовлетворительное.

Рентгенологическое исследование показано всем больным для установления окончательного диагноза и выбора метода лечения.

На рентгенограмме (13-10) правосторонний пневмоторакс

Состояние пострадавших с открытым пневмотораксом значительно тяжелее. К выше описанным симптомам присоединяется:

1. выраженная одышка,

2. цианоз кожи,

3. вынужденное положение пострадавшего - сидя, опершись руками, (ортопноэ).

4. чувство страха.

5. Тахикардия. АД вначале повышается, а затем снижается.

6. На вдохе слышен свистящий шум из раны, а на выдохе из раны выделяются пузырьки воздуха.

7. Подкожная эмфизема только в области раны и не нарастает.

Наиболее тяжелое и прогрессивно ухудшающееся состояние у пострадавших с клапанным пневмотораксом:

1. Выраженная экспираторная одышка.

2. Двигательное возбуждение.

3. Цианоз кожи и слизистых.

4. Резко выраженная подкожная эмфизема, которая распространяется на все тело, шею, лицо, конечности.

5. Пациент старается задержать дыхание на вдохе.

6. АД вначале повышается, а затем резко снижается. Тахикардия нарастает.

Быстрое ухудшение состояния приводит к смерти, если не оказать неот-

ложную помощь.