Принцип лечения. · Госпитализация в хирургический стационар, а при профузном кровотечении - в реанимационное отделение

· Госпитализация в хирургический стационар, а при профузном кровотечении - в реанимационное отделение.

· Строгий постельный режим до остановки кровотечения и 1 - 2 дня после остановки.

· Инфузия плазмозаменителей гемодинамического действия для восполнения ОЦК (коррекция кровопотери).

· Внутривенное введение гемостатических препаратов:

- раствора хлорида кальция;

- раствора дицинона;

- раствора викасола;

- раствора эпсилонаминокапроновый кислоты.

· Трансфузия одногруппной замороженной плазмы с целью восполнения ОЦК и гемостаза.

· Трансфузия одногруппной эритроцитной массы с целью коррекции ОЦК, гемостаза и восполнения объема эритроцитов (при снижении гемоглобина ниже 8 г %)

· Эзофагогастроскопия с диагностической целью и для остановки кровотечения путем аппликации аэрозольных пленкообразующих препаратов или диатермокоагуляции.

· Диета Мейленграхта в первые 24 - 48 ч, затем диета №1А с постепенным переходом на диету №1.

· Блокаторы гистаминных Н₂-рецепторов (ранитидин) внутривенно.

· Введение препаратов железа (ферроплекс, феррум-лек), витаминов (В₁₂, С, фолиевой кислоты) для лечения постгеморрагической анемии.

При неэффективности консервативного лечения и при профузном кровотечении пациентам проводят хирургическое лечение.

Объем операции индивидуален. Начинают с лапаротомии затем выполняют:

- гастротомию, иссечение язвы;

- селективную проксимальную ваготомию (СПВ), иссечение язвы, пилоропластику;

- резекцию желудка проксимальную или дистальную, в зависимости от локализации язвы.

Рубцовый стеноз привратника (пилоростеноз)

Выделяют три фазы рубцового пилоростеноза:

- компенсации;

- субкомпенсации;

- декомпенсации.

Клинические признаки в фазе компенсации:

- жалобы на чувство тяжести в эпигастральной области после еды, отрыжку воздухом, периодическую рвоту;

- общее состояние практически не изменено;

- задержка эвакуации из желудка на 8-12 часов (в норме 4 ч).