Лечение хирургическое

1) Панкреатодуоденальная резекция (после операции средняя продолжительность жизни 15 месяцев)

2) Наложение анастомоза между ЖП и петлей кишки (снятие желтухи)

- Больному с желтухой необходимо помочь в срок не более 2 недель

- Неотложное вмешательство при сдавлении опухолью 12-п кишки

- Неотложное вмешательство при сдавлении опухолью v.portae

На ранних стадиях заболеваниях применяются радикальные операции, на поздних у ряда больных необходимо выполнение паллиативных операций. Выбор метода операции зависит от локализации рака.

При раке головки и тела поджелудочной железы показана тотальная панкреатодуоденэктомия. Операция заключается в уда­лении всей поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, антрального отдела желудка, дистальной части общего желчного протока, селезенки и регионарных лимфатических узлов. Операцию завершают наложением двух анастомозов, холедохоеюноанастомоза и гастроеюноанастомоза.

При небольшом раке головки поджелудочной железы показана правосторонняя гемипанкреатодуоденэктомия. Операция состоит в удалении правой половины поджелудочной железы. Одновременно с частью поджелудочной железы удаляют двенадцатиперстную кишку и производят дистальную резекцию половины желудка. Селезенку не удаляют. В конце операции накладывают холедохоеюноанастомоз и гастроэнтероанастомоз. Оставшуюся дисталь­ную часть поджелудочной железы анастомозируют с просветом тощей кишки (панкреатоеюноанастомоз), либо ушивают наглухо.

При раке хвоста поджелудочной железы выполняют левосто­роннюю гемипанкреатэктомию. Операция состоит в резекции левой половины поджелудочной железы с одновременной спленэктомией. Культю проксимальной половины железы ушивают наглухо.

Радикальные операции относятся к числу технически сложных и труднопереносимых для больных. Послеоперационная летальность составляет 10--30%.

Паллиативные операции при неоперабельных формах рака под­желудочной железы применяют с целью устранения механической желтухи и ее последствий. Наиболее распространенными паллиа­тивными билиодигестивными операциями являются операции холе-цисто- и холедохоеюностомии.

В результате билиодигестивных операций уменьшается или ис­чезает желтуха, проходит кожный зуд, уменьшаются боли и дис­пепсические явления и благодаря этому продлевается жизнь боль­ного.

При резком сужении опухолью просвета двенадцатиперстной кишки может возникнуть необходимость гастроэнтеростомии для обеспечения эвакуации желудочного-содержимого в тонкую кишку.